外科医による術前超音波検査を用いた NSCLC における胸壁浸潤の術前評価 (CT0010)

非小細胞肺がん (肺がんの 75%) は、患者の 5 ～ 8% で壁側胸膜および胸壁 (軟組織および/または骨) の病変と関連しています。 胸壁の浸潤は、肺がんの腫瘍、結節、転移（TNM）分類システムにおける T 病期分類を T3 に増加させ、生存率の低下とより大規模な手術処置に関連します。 報告されているT2腫瘍患者の5年生存率は58%であるのに対し、T3病変患者の5年生存率は38%です。 米国胸部内科医大学は、肺がんによる胸壁浸潤を評価するための最良のツールをまだ特定しておらず、この評価には医師によって CT スキャンが使用されています。 いくつかの研究では、CT スキャンの胸壁浸潤の評価における感度は 42 % ～ 68 % であり、特異度は 66 % ～ 100 % であることが示されています。

経胸腔超音波 (US) には、肺病変と胸壁の動的リアルタイム画像化を可能にする機能があります。 したがって、US には、胸壁上の病変と肺の動きに関連する微妙な所見を評価できる可能性があります。 したがって、US は肺がんによる胸壁浸潤を評価するための正確なツールである可能性があります。これにより、胸壁浸潤患者の術前診断、病期分類、手術計画が改善されます。

しかし、US は現在、胸膜および胸壁に浸潤している肺がん患者の術前評価には利用されておらず、広範な研究も行われていません。

USの精度を評価するいくつかのまれな研究では、肺がんによる胸壁浸潤を検出するUSの感度は89%から100%、特異度は95%から98%であることが示されています。 しかし、それらの研究は批判されました。 Bandiらの研究は、この研究の実施者が胸部超音波検査や内視鏡超音波検査を年間何百件も実施する経験豊富な呼吸器介入専門医だったという事実によって批判された。 ノブオらの研究は 1993 年に行われました。米国の装置が進化したとき、研究者たちはこの研究の結果を確実に適用することができなかったためです。

したがって、肺がんによる胸壁浸潤を評価するための US の精度を評価する研究を実施する必要があります。

この前向き研究では、研究者は US の精度を評価し、それを CT スキャンの精度と比較します。