Avaliação pré-operatória da invasão da parede torácica em NSCLC usando ultrassom pré-operatório feito pelo cirurgião (CT0010)

O câncer de pulmão de células não pequenas (75% dos cânceres de pulmão) está associado ao envolvimento da pleura parietal e/ou parede torácica (tecido mole e/ou osso) em 5-8% dos pacientes. A invasão da parede torácica aumenta o estadiamento T no sistema de classificação Tumor, Nodo, Mestasis (TNM) de câncer de pulmão para T3 e está associada à diminuição da sobrevida e procedimentos cirúrgicos mais extensos. A sobrevida relatada em 5 anos para pacientes com tumores T2 é de 58% em comparação com 38% em pacientes com lesões T3. O American College of Chest Physician ainda não identificou a melhor ferramenta para avaliar a invasão da parede torácica por câncer de pulmão, sendo a tomografia computadorizada utilizada pelos médicos para essa avaliação. Em alguns estudos, a tomografia computadorizada demonstrou ter uma sensibilidade variando de 42% a 68% na avaliação da invasão da parede torácica e uma especificidade variando de 66% a 100%.

O Ultrassom (US) Transtorácico tem a capacidade de permitir imagens dinâmicas em tempo real da lesão pulmonar e da parede torácica. Portanto, a US tem o potencial de permitir a apreciação de achados sutis relacionados ao movimento da lesão e do pulmão sobre a parede torácica. Portanto, a US pode ser uma ferramenta precisa para avaliar a invasão da parede torácica por câncer de pulmão; melhorando assim o diagnóstico pré-operatório, o estadiamento e o planejamento operatório do paciente com invasão da parede torácica.

No entanto, a US atualmente não é utilizada na avaliação pré-operatória de pacientes com câncer de pulmão que invade a pleura e a parede torácica e não foi amplamente estudada.

Em alguns estudos raros avaliando a precisão do US, os resultados mostraram uma sensibilidade variando de 89% a 100% e uma especificidade variando de 95% a 98% para US detectar invasão da parede torácica por câncer de pulmão. No entanto, esses estudos foram criticados. O estudo de Bandi et al foi criticado pelo fato de os operadores do estudo serem pneumologistas intervencionistas experientes que realizam centenas de ultrassonografias torácicas e endoscópicas por ano. O estudo de Nobuo et al ocorreu em 1993, pois quando o aparelho de US evoluiu, os investigadores não podem aplicar com certeza os achados deste estudo.

Consequentemente, há necessidade de realizar um estudo para avaliar a acurácia da US para avaliar a invasão da parede torácica por câncer de pulmão.

Neste estudo prospectivo, os investigadores irão avaliar a precisão do US e, em seguida, compará-lo com a precisão da tomografia computadorizada.