Předoperační posouzení invaze hrudní stěny u NSCLC pomocí předoperačního ultrazvuku provedeného chirurgem (CT0010)

Nemalobuněčný karcinom plic (75 % karcinomu plic) je spojen s postižením parietální pleury a/nebo hrudní stěny (měkké tkáně a/nebo kosti) u 5–8 % pacientů. Invaze do hrudní stěny zvyšuje T staging v systému klasifikace nádorů, uzlin, metastáz (TNM) rakoviny plic na T3 a je spojena se sníženým přežitím a rozsáhlejšími operačními postupy. Uváděné 5leté přežití u pacientů s tumory T2 je 58 % ve srovnání s 38 % u pacientů s lézemi T3. American College of Chest Physician stále neidentifikovala nejlepší nástroj pro hodnocení invaze hrudní stěny rakovinou plic, lékaři k tomuto hodnocení používají CT-scan. V některých studiích se ukázalo, že CT sken má senzitivitu v rozmezí od 42 % do 68 % při hodnocení invaze do hrudní stěny a specificitu v rozmezí od 66 % do 100 %.

Transtorakální ultrazvuk (US) má kapacitu umožnit dynamické zobrazení plicní léze a hrudní stěny v reálném čase. Proto má US potenciál umožnit zhodnocení jemných nálezů souvisejících s pohybem léze a plic přes hrudní stěnu. US může být tedy přesným nástrojem k posouzení invaze do hrudní stěny rakovinou plic; tím zlepšuje předoperační diagnostiku, staging a operační plánování pacienta s invazí hrudní stěny.

US se však v současné době nepoužívá k předoperačnímu hodnocení pacientů s rakovinou plic napadající pleuru a hrudní stěnu a nebyla rozsáhle studována.

V některých vzácných studiích hodnotících přesnost UZ výsledky ukázaly senzitivitu v rozmezí od 89 % do 100 % a specificitu v rozmezí od 95 % do 98 % pro US detekci invaze do hrudní stěny rakovinou plic. Tyto studie však byly kritizovány. Studie Bandi et al byla kritizována skutečností, že operátoři ve studii byli zkušení intervenční pulmonologové, kteří ročně provedou stovky hrudních a endoskopických ultrazvuků. Studie Nobuo et al se uskutečnila v roce 1993, protože když se zařízení v USA vyvinulo, výzkumníci nemohou s jistotou aplikovat výsledky této studie.

V důsledku toho je potřeba provést studii, která by vyhodnotila přesnost UZ pro posouzení invaze do hrudní stěny rakovinou plic.

V této prospektivní studii vyšetřovatelé posoudí přesnost UZ a poté ji porovnají s přesností CT-Scan