Évaluation préopératoire de l'invasion de la paroi thoracique dans le NSCLC à l'aide d'une échographie préopératoire réalisée par un chirurgien (CT0010)

Le cancer du poumon non à petites cellules (75 % des cancers du poumon) est associé à une atteinte de la plèvre pariétale et/ou de la paroi thoracique (tissus mous et/ou os) chez 5 à 8 % des patients. L'envahissement de la paroi thoracique augmente le stade T dans le système de classification Tumeur, Noeud, Mestase (TNM) du cancer du poumon à un T3 et est associé à une diminution de la survie et à des procédures opératoires plus étendues. La survie à 5 ans rapportée pour les patients atteints de tumeurs T2 est de 58 % contre 38 % chez les patients atteints de lésions T3. L'American College of Chest Physician n'a toujours pas identifié le meilleur outil pour évaluer l'envahissement de la paroi thoracique par le cancer du poumon, le CT-Scan étant utilisé par les médecins pour cette évaluation. Dans certaines études, il a été démontré que la tomodensitométrie avait une sensibilité allant de 42 % à 68 % dans l'évaluation de l'envahissement de la paroi thoracique, et une spécificité allant de 66 % à 100 %.

L'échographie transthoracique (US) a la capacité de permettre une imagerie dynamique en temps réel de la lésion pulmonaire et de la paroi thoracique. Par conséquent, l'échographie a le potentiel de permettre l'appréciation de découvertes subtiles liées au mouvement de la lésion et du poumon sur la paroi thoracique. Par conséquent, l'échographie pourrait être un outil précis pour évaluer l'invasion de la paroi thoracique par le cancer du poumon ; améliorant ainsi le diagnostic préopératoire, la stadification et la planification opératoire du patient présentant une invasion de la paroi thoracique.

Cependant, l'échographie n'est actuellement pas utilisée dans l'évaluation préopératoire des patients atteints d'un cancer du poumon envahissant la plèvre et la paroi thoracique, et n'a pas été étudiée de manière approfondie.

Dans quelques rares études évaluant la précision de l'échographie, les résultats ont montré une sensibilité allant de 89 % à 100 % et une spécificité allant de 95 % à 98 % pour l'échographie détectant l'invasion de la paroi thoracique par le cancer du poumon. Cependant, ces études ont été critiquées. L'étude de Bandi et al, a été critiquée par le fait que les opérateurs de l'étude étaient des pneumologues interventionnels expérimentés qui effectuent des centaines d'échographies thoraciques et endoscopiques par an. L'étude de Nobuo et al a eu lieu en 1993, depuis quand le dispositif d'US a évolué, les investigateurs ne peuvent plus appliquer avec certitude les résultats de cette étude.

Par conséquent, il est nécessaire de mener une étude pour évaluer la précision de l'échographie pour évaluer l'invasion de la paroi thoracique par le cancer du poumon.

Dans cette étude prospective, les enquêteurs évalueront la précision de l'US, puis la compareront à la précision du CT-Scan