Ottawa Influenza Decision Aid の有効性に関するランダム化比較試験 (OIDA)

インフルエンザは、急性呼吸器感染症の主な原因の 1 つであり、その結果、平均余命年数、入院期間、外来患者数が大幅に増加し、多くの国にとって莫大な経済的負担となっています。 医療従事者は、地域社会と職場の両方でインフルエンザにさらされるため、インフルエンザにさらされるリスクが特に高くなります。 医療従事者のインフルエンザワクチン接種は、長期ケア施設での患者の死亡率、および急性期医療環境での従業員の欠勤と経済的コストを削減することが示されています。 予防接種に関するカナダ国家諮問委員会 (NACI) は、インフルエンザ予防接種プログラムが、対象となる受給者の少なくとも 90% に予防接種を行うよう努めることを推奨しています。 実際、NACI は、患者のケアを直接担当する医療従事者のインフルエンザ予防接種を、患者を保護するための標準的なケアの不可欠な要素と見なしています。 彼らは、禁忌のない医療従事者がインフルエンザワクチンの接種を拒否することを、患者に対するケア義務の怠慢であると考えています。 国の推奨事項と有効性が証明されているにもかかわらず、医療従事者のインフルエンザ予防接種率は残念なほど低いままです。 カナダでは、医療従事者の接種率は 26 ～ 61% ですが、米国では 2002 年に医療従事者の 38% しか予防接種を受けていませんでした。

インフルエンザワクチンを毎年受け入れるか拒否するかの決定は、多くの医療従事者にとって難しいものかもしれません。 意思決定の葛藤とは、特定の行動方針を受け入れたり拒否したりする傾向がある個人が経験する困難を表すために使用される用語であり、多くの医学的決定で発生し、個人がリスクと利益をどのように比較検討するかによって最善の選択が異なることがよくあります。ワクチン接種率の低下に寄与することが示されています。 1985 年から 2004 年までの文献のレビューでは、医療従事者は、インフルエンザ、そのリスク、患者への伝染における医療従事者の役割、およびワクチン接種の重要性とリスクに関する誤解に関連する意思決定の対立を経験していることがわかりました。

患者意思決定支援ツールは、選択肢と結果に関する情報を提供し、個人の価値観を明確にすることで、人々が意思決定に関与するのを助けるツールです。 それらは、医療従事者からのカウンセリングに取って代わるのではなく、補完するように設計されています。 意思決定支援の使用は、意思決定の対立を減らし、知識の向上、利益/リスクのより現実的な期待、および意思決定への個人のより積極的な参加をもたらすことが示されています。 今日まで、インフルエンザワクチン接種に焦点を当てた意思決定支援は発表されておらず、医療従事者向けに開発されたものもありません。 さらに、医療従事者のワクチン摂取に対する意思決定支援の効果は不明です。

査読済みの Ottawa Influenza Decision Aid (OIDA) は、前述の誤解に対応し、医療従事者のワクチン摂取の障壁を特定するために開発されました。 OIDA は証拠に基づいた情報を提示し、個人の価値観や信念の審議を含む意思決定プロセスを通じて個人を導きます。