Рандомизированное контролируемое исследование эффективности Оттавского пособия по принятию решений относительно гриппа (OIDA)

Грипп является одной из основных причин острых респираторных инфекций и приводит к значительному увеличению среднего числа потерянных лет жизни, продолжительности пребывания в больнице и посещений амбулаторных клиник, что представляет собой огромное экономическое бремя для многих стран. Медицинский персонал подвергается особенно высокому риску заражения гриппом, поскольку он подвергается воздействию как в обществе, так и на рабочем месте. Было показано, что вакцинация против гриппа для медицинского персонала снижает смертность пациентов в учреждениях длительного ухода, а также прогулы сотрудников и финансовые затраты в учреждениях неотложной помощи. Канадский национальный консультативный комитет по иммунизации (NACI) рекомендует, чтобы программы иммунизации против гриппа стремились иммунизировать не менее 90% подходящих реципиентов. Фактически, NACI рассматривает иммунизацию против гриппа медицинского персонала, непосредственно отвечающего за уход за пациентами, как важный компонент стандарта защиты пациентов. Отказ медицинских работников без противопоказаний от вакцинации против гриппа они расценивают как невыполнение своих обязанностей по уходу за больными. Несмотря на национальные рекомендации и доказанную эффективность, показатели охвата иммунизацией против гриппа среди медицинского персонала остаются разочаровывающе низкими. В Канаде уровень охвата медицинского персонала колеблется от 26 до 61%, в то время как в США в 2002 г. было привито только 38% медицинского персонала.

Решение о принятии или отказе от ежегодной вакцинации против гриппа может быть трудным для многих медицинских работников. Конфликт решений — термин, используемый для описания трудности, с которой сталкивается человек, который одновременно склонен как принять, так и отвергнуть данный образ действий, возникает во многих медицинских решениях, когда наилучший выбор часто различается в зависимости от того, как люди взвешивают риски и выгоды, и было показано, что он способствует плохому усвоению вакцины. В обзоре литературы с 1985 по 2004 год было обнаружено, что медицинский персонал сталкивается с конфликтом при принятии решений, связанным с неправильным представлением о гриппе, его рисках, роли медицинского персонала в его передаче пациентам, а также важности и рисках вакцинации.

Вспомогательные средства для принятия решений пациентами — это инструменты, которые помогают людям участвовать в принятии решений, предоставляя информацию о вариантах и ​​результатах, а также разъясняя личные ценности. Они призваны дополнять, а не заменять консультации практикующего врача. Было показано, что использование вспомогательных средств для принятия решений уменьшает конфликт при принятии решений и приводит к улучшению знаний, более реалистичным ожиданиям выгоды/рисков и более активному участию людей в принятии решений. На сегодняшний день не опубликовано ни одного пособия по принятию решений, посвященного вакцинации против гриппа, и ни одно из них не было разработано для медицинского персонала. Кроме того, неизвестно влияние помощи в принятии решений на использование вакцины медицинским персоналом.

Рецензируемое Оттавское руководство по принятию решений по гриппу (OIDA) было разработано для того, чтобы ответить на вышеупомянутые неправильные представления и выявить барьеры для использования вакцины медицинским персоналом. OIDA представляет информацию, основанную на фактах, и направляет человека в процессе принятия решений, включая обсуждение личных ценностей и убеждений.