Eine randomisierte kontrollierte Studie zur Wirksamkeit der Ottawa Influenza Decision Aid (OIDA)

Influenza ist eine der Hauptursachen für akute Atemwegsinfektionen und führt zu einem erheblichen Anstieg der durchschnittlich verlorenen Lebensjahre, der Krankenhausaufenthalte und der Besuche von Ambulanzen, was für viele Länder eine enorme wirtschaftliche Belastung darstellt. Das medizinische Personal ist einem besonders hohen Risiko ausgesetzt, der Influenza ausgesetzt zu sein, da es sowohl in der Gemeinschaft als auch am Arbeitsplatz exponiert ist. Es hat sich gezeigt, dass die Influenza-Impfung für medizinisches Personal die Patientensterblichkeit in Langzeitpflegeeinrichtungen sowie die Abwesenheit von Mitarbeitern und die finanziellen Kosten in der Akutversorgung reduziert. Das Canadian National Advisory Committee on Immunization (NACI) empfiehlt, dass Influenza-Impfprogramme danach streben, mindestens 90 % der berechtigten Empfänger zu immunisieren. Tatsächlich betrachtet NACI die Influenza-Immunisierung von medizinischem Personal mit direkter Verantwortung für die Patientenversorgung als wesentlichen Bestandteil des Behandlungsstandards zum Schutz der Patienten. Sie betrachten die Weigerung von medizinischem Personal ohne Kontraindikationen, einen Influenza-Impfstoff zu erhalten, als Verstoß gegen ihre Fürsorgepflicht gegenüber Patienten. Trotz nationaler Empfehlungen und nachgewiesener Wirksamkeit bleiben die Durchimpfungsraten bei Influenza-Impfungen unter medizinischem Personal enttäuschend niedrig. In Kanada liegen die Durchimpfungsraten beim Gesundheitspersonal zwischen 26 und 61 %, während in den USA im Jahr 2002 nur 38 % des Gesundheitspersonals geimpft waren.

Die Entscheidung, den Influenza-Impfstoff jedes Jahr anzunehmen oder abzulehnen, kann für viele Mitarbeiter im Gesundheitswesen schwierig sein. Entscheidungskonflikt, ein Begriff, der verwendet wird, um die Schwierigkeiten einer Person zu beschreiben, die gleichzeitig dazu neigt, eine bestimmte Vorgehensweise zu akzeptieren und abzulehnen, tritt bei vielen medizinischen Entscheidungen auf, bei denen die beste Wahl oft davon abhängt, wie Einzelpersonen die Risiken und Vorteile abwägen, und trägt nachweislich zu einer schlechten Impfstoffaufnahme bei. In einer Literaturrecherche von 1985 bis 2004 wurde festgestellt, dass medizinisches Personal Entscheidungskonflikte im Zusammenhang mit falschen Vorstellungen über die Influenza, ihre Risiken, die Rolle des medizinischen Personals bei der Übertragung auf Patienten und die Bedeutung und Risiken von Impfungen erlebt.

Entscheidungshilfen für Patienten sind Werkzeuge, die Menschen helfen, sich an der Entscheidungsfindung zu beteiligen, indem sie Informationen über die Optionen und Ergebnisse bereitstellen und persönliche Werte verdeutlichen. Sie sollen die Beratung durch einen Arzt ergänzen, nicht ersetzen. Es hat sich gezeigt, dass der Einsatz von Entscheidungshilfen Entscheidungskonflikte verringert und zu verbessertem Wissen, realistischeren Nutzen-Risiko-Erwartungen und einer aktiveren Beteiligung des Einzelnen an der Entscheidungsfindung führt. Bisher wurden keine Entscheidungshilfen veröffentlicht, die sich auf die Influenza-Impfung konzentrieren, und es wurden keine für medizinisches Personal entwickelt. Darüber hinaus ist die Wirkung einer Entscheidungshilfe auf die Aufnahme des Impfstoffs durch medizinisches Personal nicht bekannt.

Die von Experten begutachtete Ottawa Influenza Decision Aid (OIDA) wurde entwickelt, um auf die oben genannten Missverständnisse zu reagieren und Hindernisse für die Impfstoffaufnahme durch medizinisches Personal zu identifizieren. Die OIDA präsentiert evidenzbasierte Informationen und führt den Einzelnen durch den Entscheidungsprozess, einschließlich der Erwägung persönlicher Werte und Überzeugungen.