Randomizovaná kontrolovaná zkouška účinnosti pomoci při rozhodování o Ottawské chřipce (OIDA)

Chřipka je jednou z hlavních příčin akutních respiračních infekcí a má za následek významný nárůst průměrného počtu ztracených let života, délky pobytu v nemocnici a návštěv ambulantních klinik, což pro mnoho zemí představuje obrovskou ekonomickou zátěž. Zdravotnický personál je vystaven zvláště vysokému riziku vystavení chřipce, protože je vystaven jak v komunitě, tak na pracovišti. Bylo prokázáno, že očkování zdravotnického personálu proti chřipce snižuje úmrtnost pacientů v zařízeních dlouhodobé péče, stejně jako absenci zaměstnanců a finanční náklady v zařízeních akutní péče. Kanadský národní poradní výbor pro imunizaci (NACI) doporučuje, aby programy imunizace proti chřipce usilovaly o imunizaci alespoň 90 % oprávněných příjemců. Ve skutečnosti NACI považuje imunizaci zdravotnického personálu s přímou odpovědností za péči o pacienty proti chřipce za základní součást standardu péče o ochranu pacientů. Odmítnutí očkování proti chřipce zdravotnickým personálem bez kontraindikací považují za nesplnění povinnosti péče o pacienty. Navzdory národním doporučením a prokázané účinnosti zůstává míra proočkovanosti proti chřipce mezi zdravotnickým personálem neuspokojivě nízká. V Kanadě se míra pokrytí mezi zdravotnickým personálem pohybuje od 26 do 61 %, zatímco v USA bylo v roce 2002 imunizováno pouze 38 % zdravotnického personálu.

Rozhodnutí přijmout nebo odmítnout vakcínu proti chřipce každý rok může být pro mnoho zdravotnického personálu obtížné. Rozhodovací konflikt, termín používaný k popisu obtíží jednotlivce, který má současně tendenci přijmout i odmítnout daný způsob jednání, se vyskytuje u mnoha lékařských rozhodnutí, kde se nejlepší volba často liší v závislosti na tom, jak jednotlivci zvažují rizika a přínosy, a bylo prokázáno, že přispívá ke špatnému přijetí vakcíny. V přehledu literatury z let 1985 až 2004 bylo zjištěno, že zdravotnický personál zažívá rozhodovací konflikt související s nesprávným vnímáním chřipky, jejích rizik, role zdravotnického personálu při jejím přenosu na pacienty a důležitosti a rizik očkování.

Pomůcky pro rozhodování pacientů jsou nástroje, které pomáhají lidem zapojit se do rozhodování tím, že poskytují informace o možnostech a výsledcích a objasňují osobní hodnoty. Jsou navrženy tak, aby spíše doplňovaly než nahrazovaly poradenství od praktického lékaře. Ukázalo se, že používání rozhodovacích pomůcek snižuje rozhodovací konflikt a vede ke zlepšení znalostí, realističtějšímu očekávání přínosů/rizik a aktivnější účasti jednotlivců na rozhodování. Dosud nebyly zveřejněny žádné pomůcky pro rozhodování, které by se zaměřovaly na očkování proti chřipce, a žádné nebyly vyvinuty pro zdravotnický personál. Kromě toho není znám vliv pomoci při rozhodování na příjem vakcíny u zdravotnického personálu.

Recenzovaný nástroj Ottawa Influenza Decision Aid (OIDA) byl vyvinut s cílem reagovat na výše uvedené mylné představy a identifikovat bariéry přijímání vakcín u zdravotnického personálu. OIDA předkládá informace založené na důkazech a vede jednotlivce procesem rozhodování, včetně zvažování osobních hodnot a přesvědčení.