Um ensaio controlado randomizado da eficácia do auxílio à decisão da gripe de Ottawa (OIDA)

A gripe é uma das principais causas de infecção respiratória aguda e resulta em aumentos significativos na média de anos de vida perdidos, tempo de internação hospitalar e consultas ambulatoriais, representando um enorme fardo econômico para muitos países. Os profissionais de saúde correm um risco particularmente alto de exposição à influenza, pois estão expostos tanto na comunidade quanto no local de trabalho. A vacinação contra influenza para profissionais de saúde demonstrou reduzir a mortalidade de pacientes em instituições de cuidados de longo prazo, bem como o absenteísmo de funcionários e os custos financeiros em ambientes de cuidados intensivos. O Comitê Consultivo Nacional Canadense sobre Imunização (NACI) recomenda que os programas de imunização contra influenza se esforcem para imunizar pelo menos 90% dos receptores elegíveis. Na verdade, a NACI considera a imunização contra influenza do pessoal de saúde com responsabilidades diretas de atendimento ao paciente como um componente essencial do padrão de atendimento para a proteção dos pacientes. Eles consideram a recusa do pessoal de saúde sem contra-indicações em receber a vacina contra influenza como uma falha em seu dever de cuidar dos pacientes. Apesar das recomendações nacionais e eficácia comprovada, as taxas de cobertura de imunização contra influenza entre os profissionais de saúde permanecem decepcionantemente baixas. No Canadá, as taxas de cobertura entre os profissionais de saúde variam de 26 a 61%, enquanto nos EUA apenas 38% dos profissionais de saúde foram imunizados em 2002.

A decisão de aceitar ou recusar a vacina contra influenza a cada ano pode ser difícil para muitos profissionais de saúde. Conflito de decisão, um termo usado para descrever a dificuldade experimentada por um indivíduo que tende simultaneamente a aceitar e rejeitar um determinado curso de ação, ocorre em muitas decisões médicas em que a melhor escolha geralmente difere dependendo de como os indivíduos avaliam os riscos e benefícios, e demonstrou contribuir para uma fraca absorção da vacina. Em uma revisão da literatura de 1985 a 2004, descobriu-se que os profissionais de saúde vivenciam conflitos de decisão relacionados a percepções errôneas sobre a gripe, seus riscos, o papel dos profissionais de saúde na transmissão aos pacientes e a importância e os riscos da vacinação.

Os auxiliares de decisão do paciente são ferramentas que ajudam as pessoas a se envolverem na tomada de decisões, fornecendo informações sobre as opções e resultados e esclarecendo valores pessoais. Eles são projetados para complementar, em vez de substituir, o aconselhamento de um profissional de saúde. Foi demonstrado que o uso de auxiliares de decisão diminui o conflito de decisão e resulta em melhor conhecimento, expectativas mais realistas de benefícios/riscos e participação mais ativa dos indivíduos na tomada de decisões. Até o momento, nenhum auxílio à decisão foi publicado com foco na vacinação contra influenza e nenhum foi desenvolvido para profissionais de saúde. Além disso, o efeito de um auxílio à decisão sobre a aceitação da vacina no pessoal de saúde é desconhecido.

O Ottawa Influenza Decision Aid (OIDA), revisado por pares, foi desenvolvido para responder aos equívocos mencionados acima e identificar as barreiras da aceitação da vacina pelo pessoal da saúde. O OIDA apresenta informações baseadas em evidências e orienta o indivíduo no processo de tomada de decisão, incluindo a deliberação de valores e crenças pessoais.