Un ensayo controlado aleatorio de la eficacia de la ayuda para la toma de decisiones sobre la influenza de Ottawa (OIDA)

La gripe es una de las principales causas de infección respiratoria aguda y provoca aumentos significativos en el promedio de años de vida perdidos, la duración de la estancia hospitalaria y las visitas a clínicas ambulatorias, lo que representa una enorme carga económica para muchos países. El personal de atención médica tiene un riesgo particularmente alto de exposición a la influenza, ya que están expuestos tanto en la comunidad como en el lugar de trabajo. Se ha demostrado que la vacunación contra la influenza para el personal de atención médica reduce la mortalidad de los pacientes en los centros de cuidados a largo plazo, así como el ausentismo de los empleados y los costos financieros en los entornos de cuidados intensivos. El Comité Asesor Nacional Canadiense sobre Inmunización (NACI, por sus siglas en inglés) recomienda que los programas de inmunización contra la influenza se esfuercen por inmunizar al menos al 90 % de los destinatarios elegibles. De hecho, NACI considera que la inmunización contra la influenza del personal de atención médica con responsabilidades directas de atención al paciente es un componente esencial del estándar de atención para la protección de los pacientes. Consideran la negativa del personal sanitario sin contraindicaciones a recibir la vacuna antigripal como un incumplimiento de su deber de atención a los pacientes. A pesar de las recomendaciones nacionales y la eficacia comprobada, las tasas de cobertura de vacunación contra la influenza entre el personal de atención médica siguen siendo decepcionantemente bajas. En Canadá, las tasas de cobertura entre el personal de atención médica oscilan entre el 26 y el 61 %, mientras que en los EE. UU. solo el 38 % del personal de atención médica estaba inmunizado en 2002.

La decisión de aceptar o rechazar la vacuna contra la influenza cada año puede ser difícil para muchos miembros del personal de atención médica. Conflicto decisional, un término usado para describir la dificultad experimentada por un individuo que simultáneamente tiende tanto a aceptar como a rechazar un determinado curso de acción, ocurre en muchas decisiones médicas donde la mejor opción a menudo difiere dependiendo de cómo los individuos sopesen los riesgos y beneficios, y se ha demostrado que contribuye a la escasa aceptación de la vacuna. En una revisión de la literatura de 1985 a 2004, se encontró que el personal de salud experimenta conflictos de decisión relacionados con percepciones erróneas sobre la influenza, sus riesgos, el papel del personal de salud en su transmisión a los pacientes y la importancia y los riesgos de la vacunación.

Las ayudas para la toma de decisiones del paciente son herramientas que ayudan a las personas a involucrarse en la toma de decisiones proporcionando información sobre las opciones y los resultados, y aclarando los valores personales. Están diseñados para complementar, en lugar de reemplazar, el asesoramiento de un profesional de la salud. Se ha demostrado que el uso de ayudas para la toma de decisiones disminuye el conflicto de decisiones y da como resultado un mejor conocimiento, expectativas más realistas de beneficios/riesgos y una participación más activa de las personas en la toma de decisiones. Hasta la fecha, no se han publicado ayudas para la toma de decisiones que se centren en la vacunación contra la influenza y no se ha desarrollado ninguna para el personal de atención médica. Además, se desconoce el efecto de una ayuda en la toma de decisiones sobre la aceptación de la vacuna en el personal sanitario.

La Ottawa Influenza Decision Aid (OIDA) revisada por pares se desarrolló para responder a los conceptos erróneos antes mencionados e identificar las barreras de la aceptación de la vacuna en el personal de atención médica. El OIDA presenta información basada en evidencia y guía al individuo a través del proceso de toma de decisiones, incluida la deliberación de valores y creencias personales.