慢性疾患におけるうつ病の認知行動療法

デューク大学医療センターは、グレンデール アドベンティスト医療センターと協力して、慢性的な身体障害のある内科患者の大うつ病に対する従来の認知行動療法 (CCBT) と宗教的認知行動療法 (RCBT) のランダム化臨床試験を提案しています。 セラピストは、治療へのアクセスを増やすために、インターネットおよび/または電話でリアルタイムで治療を提供します。 この計画助成金は、2 つのフェーズで構成される 2 つのサイト (ノースカロライナ州とカリフォルニア州) での研究への支援を求めています。 フェーズ I (Rounsaville 1a) では、治験責任医師は 30 人の患者を対象に公開試験を実施し、被験者の募集を評価し、RCBT および CCBT のマニュアルとプロトコルを改良し、治療の遵守状況、治療および提供システム (オンライン対電話) の許容性を評価し、セラピストは、デリバリー システムと RCBT の経験を積むことができます。

フェーズ II (Rounsaville 1b) では、研究者は CCBT と RCBT の無作為化された概念実証比較を行い、実現可能性を実証し、最終的な R01 申請に臨床的に意味のある違いが予想されることを確認します。 フェーズ II では、大うつ病 (MINI) の新たなエピソード、Beck Depression Inventory (BDI) のスコアが 16 ～ 35、および少なくとも 1 つの慢性的な身体障害を引き起こす医学的疾患を有する 18 ～ 85 歳の 70 人の宗教的患者が、CCBT のいずれかに無作為に割り付けられます。またはRCBT。 トライアルは、マスター レベルのセラピストによって管理され、12 週間にわたって提供される 10 回の 50 分間のセッションで構成されます。 主要評価項目は、ベースライン、4、8、12、および 24 週間のフォローアップ時の BDI スコアです。 キリスト教、ユダヤ教、ヒンズー教、仏教、イスラム教版の RCBT マニュアルが開発され、これらの伝統のそれぞれの CBT 専門家が、これらの信仰の伝統から患者に介入を提供するセラピストを監督します。

この研究の目的は、将来の完全に強化された治療研究の実現可能性と効果の大きさを決定することです。 重要なのは、結果が牧歌的カウンセリングを明示的に実践するセラピストをはるかに超えて、多くの世俗的なセラピストにも関連するということです. アメリカ人の 65% が宗教は日常生活の重要な部分であり、慢性疾患患者の大多数が宗教を治療に取り入れたいと考えている場合、すべてのセラピスト (彼らがパストラル カウンセリングの明確な訓練を受けているかどうかにかかわらず) は、そうする可能性が高くなります。このアプローチが適用できる患者に遭遇します。