Kognitive atferdsbehandlinger for depresjon ved kronisk sykdom

Duke University Medical Center i samarbeid med Glendale Adventist Medical Center foreslår en randomisert klinisk studie av konvensjonell kognitiv atferdsterapi (CCBT) vs. religiøs kognitiv atferdsterapi (RCBT) for alvorlig depresjon hos medisinske pasienter med kronisk funksjonshemmende sykdom. Terapeuter vil levere behandlingen i sanntid over Internett og/eller telefon for å øke behandlingstilgangen. Dette planleggingsstipendet søker støtte til en studie på to steder (North Carolina og California) som består av to faser. I fase I (Rounsaville 1a) vil etterforskerne gjennomføre en åpen studie med 30 pasienter for å vurdere rekruttering av emner, avgrense RCBT- og CCBT-manualer og -protokoller, vurdere etterlevelse av behandling, aksept av behandling og leveringssystem (online vs. telefon) og tillate terapeuter får erfaring med leveringssystem og RCBT.

I fase II (Rounsaville 1b) vil etterforskerne gjennomføre en randomisert proof of concept-sammenligning av CCBT vs. RCBT som vil demonstrere gjennomførbarhet og bekrefte den forventede klinisk betydningsfulle forskjellen for en definitiv R01-applikasjon. I fase II vil 70 religiøse pasienter i alderen 18-85 år med en ny episode av alvorlig depresjon (MINI), skårer på 16-35 på Beck Depression Inventory (BDI), og minst én kronisk invalidiserende medisinsk sykdom bli randomisert til enten CCBT eller RCBT. Forsøket vil bestå av ti økter på 50 minutter administrert av terapeuter på masternivå og levert over 12 uker. Det primære endepunktet vil være BDI-score ved baseline, 4, 8, 12 og 24 ukers oppfølging. Kristne, jødiske, hinduistiske, buddhistiske og muslimske versjoner av RCBT-manualen vil bli utviklet, og CBT-eksperter i hver av disse tradisjonene vil overvåke terapeuter som leverer intervensjonen til pasienter fra disse trostradisjonene.

Hensikten med denne studien er å bestemme gjennomførbarhet og effektstørrelser for en fremtidig, fullt drevet behandlingsstudie. Viktigheten er at resultater vil være relevante for terapeuter langt utover de som eksplisitt praktiserer pastoral rådgivning, og strekker seg også til mange sekulære terapeuter. Hvis 65 % av amerikanerne indikerer at religion er en viktig del av dagliglivet og det store flertallet av kronisk syke medisinske pasienter ønsker å inkludere det i sin terapi, vil sannsynligvis alle terapeuter (enten de har eksplisitt opplæring i pastoral rådgivning eller ikke) møte pasienter der denne tilnærmingen kan brukes.