Когнитивно-поведенческие методы лечения депрессии при хронических заболеваниях

Медицинский центр Университета Дьюка в сотрудничестве с Адвентистским медицинским центром Глендейла предлагает провести рандомизированное клиническое исследование традиционной когнитивно-поведенческой терапии (CCBT) в сравнении с религиозной когнитивно-поведенческой терапией (RCBT) при большой депрессии у пациентов с хроническими инвалидизирующими заболеваниями. Терапевты будут проводить лечение в режиме реального времени через Интернет и/или по телефону, чтобы расширить доступ к лечению. Этот грант на планирование предназначен для поддержки исследования в двух местах (Северная Каролина и Калифорния), которое состоит из двух этапов. На этапе I (Rounsaville 1a) исследователи проведут открытое исследование с участием 30 пациентов, чтобы оценить набор участников, уточнить руководства и протокол RCBT и CCBT, оценить соблюдение режима лечения, приемлемость лечения и системы доставки (онлайн или по телефону) и разрешить терапевты приобретают опыт работы с системой доставки и RCBT.

На этапе II (Rounsaville 1b) исследователи проведут рандомизированное сравнение концепций CCBT и RCBT, которое продемонстрирует осуществимость и подтвердит ожидаемую клинически значимую разницу для окончательного применения R01. На этапе II 70 религиозных пациентов в возрасте 18–85 лет с новым эпизодом большой депрессии (MINI), оценкой 16–35 баллов по шкале депрессии Бека (BDI) и по крайней мере одним хроническим инвалидизирующим заболеванием будут рандомизированы в одну из групп CCBT. или РБТ. Испытание будет состоять из десяти 50-минутных сеансов, проводимых терапевтами уровня магистра и проводимых в течение 12 недель. Первичной конечной точкой будет оценка BDI на исходном уровне, через 4, 8, 12 и 24 недели наблюдения. Будут разработаны христианские, иудейские, индуистские, буддийские и мусульманские версии руководства по КПТ, и эксперты по КПТ в каждой из этих традиций будут контролировать терапевтов, проводящих вмешательство пациентам, принадлежащим к этим религиозным традициям.

Целью этого исследования является определение осуществимости и размеров эффекта для будущего полноценного исследования лечения. Важно то, что результаты будут иметь отношение не только к тем терапевтам, которые открыто практикуют пастырское консультирование, но и ко многим светским терапевтам. Если 65 % американцев указывают, что религия является важной частью повседневной жизни, и подавляющее большинство хронически больных пациентов желают включить ее в свою терапию, то все терапевты (независимо от того, имеют ли они явную подготовку в области пастырского консультирования или нет), скорее всего, встретить пациентов, у которых этот подход был бы применим.