Kognitive Verhaltenstherapien für Depressionen bei chronischen Erkrankungen

Das Duke University Medical Center schlägt in Zusammenarbeit mit dem Glendale Adventist Medical Center eine randomisierte klinische Studie zur konventionellen kognitiven Verhaltenstherapie (CCBT) im Vergleich zur religiösen kognitiven Verhaltenstherapie (RCBT) für schwere Depressionen bei medizinischen Patienten mit chronischer Behinderung vor. Therapeuten führen die Behandlung in Echtzeit über das Internet und/oder per Telefon durch, um den Behandlungszugang zu verbessern. Dieser Planungszuschuss sucht Unterstützung für eine Studie an zwei Standorten (North Carolina und Kalifornien), die aus zwei Phasen besteht. In Phase I (Rounsaville 1a) werden die Prüfärzte eine offene Studie mit 30 Patienten durchführen, um die Rekrutierung von Probanden zu bewerten, Handbücher und Protokolle für RCBT und CCBT zu verfeinern, die Einhaltung der Behandlung, die Akzeptanz der Behandlung und des Verabreichungssystems (online vs. Telefon) zu bewerten und zuzulassen Therapeuten sammeln Erfahrungen mit Delivery System und RCBT.

In Phase II (Rounsaville 1b) werden die Prüfärzte einen randomisierten Proof-of-Concept-Vergleich von CCBT vs. RCBT durchführen, der die Machbarkeit demonstrieren und den erwarteten klinisch bedeutsamen Unterschied für eine endgültige R01-Anwendung bestätigen wird. In Phase II werden 70 religiöse Patienten im Alter von 18–85 Jahren mit einer neuen Episode einer schweren Depression (MINI), Werten von 16–35 im Beck-Depressionsinventar (BDI) und mindestens einer chronisch behindernden medizinischen Erkrankung randomisiert einer der beiden CCBT-Studien zugeteilt oder RCBT. Die Studie besteht aus zehn 50-minütigen Sitzungen, die von Therapeuten auf Master-Niveau durchgeführt und über 12 Wochen durchgeführt werden. Der primäre Endpunkt ist der BDI-Score zu Studienbeginn, 4, 8, 12 und 24 Wochen Follow-up. Christliche, jüdische, hinduistische, buddhistische und muslimische Versionen des RCBT-Handbuchs werden entwickelt, und CBT-Experten in jeder dieser Traditionen werden Therapeuten beaufsichtigen, die die Intervention an Patienten dieser Glaubenstraditionen durchführen.

Der Zweck dieser Studie ist es, die Machbarkeit und Effektstärken für eine zukünftige, vollwertige Behandlungsstudie zu bestimmen. Wichtig ist, dass die Ergebnisse für Therapeuten relevant sein werden, die weit über diejenigen hinausgehen, die explizit Seelsorge praktizieren, und sich auch auf viele weltliche Therapeuten erstrecken. Wenn 65 % der Amerikaner angeben, dass Religion ein wichtiger Bestandteil des täglichen Lebens ist und die überwiegende Mehrheit der chronisch kranken Patienten dies in ihre Therapie einbeziehen möchte, dann werden dies wahrscheinlich alle Therapeuten (ob sie eine explizite Ausbildung in Seelsorge haben oder nicht) tun Patienten begegnen, bei denen dieser Ansatz anwendbar wäre.