Cognitieve gedragsbehandelingen voor depressie bij chronische ziekten

Duke University Medical Center stelt in samenwerking met Glendale Adventist Medical Center een gerandomiseerde klinische studie voor van conventionele cognitieve gedragstherapie (CCBT) versus religieuze cognitieve gedragstherapie (RCBT) voor ernstige depressie bij medische patiënten met een chronische invaliderende ziekte. Therapeuten geven de behandeling in real time via internet en/of per telefoon om de toegang tot behandelingen te vergroten. Deze planningssubsidie ​​zoekt steun voor een studie op twee locaties (North Carolina en Californië) die uit twee fasen bestaat. In Fase I (Rounsaville 1a) zullen de onderzoekers een open studie uitvoeren met 30 patiënten om de werving van proefpersonen te beoordelen, RCBT- en CCBT-handleidingen en -protocol te verfijnen, therapietrouw, aanvaardbaarheid van behandeling en toedieningssysteem (online vs. telefoon) te beoordelen, en mogelijk te maken therapeuten doen ervaring op met bevallingssysteem en RCBT.

In fase II (Rounsaville 1b) zullen de onderzoekers een gerandomiseerde proof of concept-vergelijking uitvoeren van CCBT vs. RCBT die de haalbaarheid zal aantonen en het verwachte klinisch betekenisvolle verschil voor een definitieve R01-toepassing zal bevestigen. In fase II zullen 70 religieuze patiënten van 18-85 jaar met een nieuwe episode van ernstige depressie (MINI), scores van 16-35 op de Beck Depression Inventory (BDI) en ten minste één chronische invaliderende medische aandoening worden gerandomiseerd naar CCBT of RCBT. De proef zal bestaan ​​uit tien sessies van 50 minuten, uitgevoerd door therapeuten op masterniveau, gedurende 12 weken. Het primaire eindpunt is de BDI-score bij aanvang, 4, 8, 12 en 24 weken follow-up. Er zullen christelijke, joodse, hindoeïstische, boeddhistische en moslimversies van de RCGT-handleiding worden ontwikkeld, en CGT-experts in elk van deze tradities zullen therapeuten begeleiden die de interventie leveren aan patiënten uit deze geloofstradities.

Het doel van deze studie is om de haalbaarheid en effectgroottes te bepalen voor een toekomstige, volledig aangedreven behandelingsstudie. Het belang is dat de resultaten relevant zullen zijn voor therapeuten die veel verder gaan dan degenen die expliciet pastorale counseling beoefenen, en zich ook uitstrekken tot veel seculiere therapeuten. Als 65% van de Amerikanen aangeeft dat religie een belangrijk onderdeel is van het dagelijks leven en de overgrote meerderheid van de chronisch zieke medische patiënten het in hun therapie wil opnemen, dan zullen alle therapeuten (of ze nu expliciet getraind zijn in pastorale counseling of niet) dat waarschijnlijk ook doen. patiënten tegenkomen bij wie deze benadering van toepassing zou zijn.