Kognitív viselkedési kezelések a krónikus betegségek depressziójára

A Duke Egyetem Orvosi Központja a Glendale Adventist Medical Centerrel együttműködve randomizált klinikai vizsgálatot javasol a hagyományos kognitív viselkedésterápia (CCBT) és a vallási kognitív viselkedésterápia (RCBT) összehasonlítására a krónikus fogyatékos betegségben szenvedő betegek súlyos depressziójában. A terapeuták valós időben végzik el a kezelést az interneten és/vagy telefonon, hogy növeljék a kezeléshez való hozzáférést. Ez a tervezési támogatás egy két helyszínes (Észak-Karolina és Kalifornia) tanulmány támogatását kéri, amely két szakaszból áll. Az I. fázisban (Rounsaville 1a) a vizsgálók 30 beteg részvételével nyílt vizsgálatot végeznek, hogy értékeljék az alanyok toborzását, finomítsák az RCBT- és CCBT-kézikönyveket és protokollokat, értékeljék a kezelésnek való megfelelést, a kezelési és szállítási rendszer elfogadhatóságát (online vs. telefonos), és lehetővé tegyék A terapeuták tapasztalatot szereznek a szállítási rendszerrel és az RCBT-vel kapcsolatban.

A II. fázisban (Rounsaville 1b) a vizsgálók véletlenszerűen elvégzik a CCBT és az RCBT koncepció összehasonlítását, amely bemutatja a megvalósíthatóságot és megerősíti a várható klinikailag jelentős különbséget egy végleges R01 alkalmazáshoz. A II. fázisban 70 vallásos, 18-85 év közötti, súlyos depressziós epizódban (MINI) szenvedő, a Beck-depressziós jegyzékben (BDI) 16-35 ponttal rendelkező, és legalább egy krónikus fogyatékosságot okozó egészségügyi betegségben szenvedő beteget véletlenszerűen besorolnak a CCBT-be. vagy RCBT. A próba tíz 50 perces ülésből áll, amelyeket mesterszintű terapeuták vezetnek, és 12 héten keresztül. Az elsődleges végpont a kiindulási állapot, a 4, 8, 12 és 24 hetes utánkövetés BDI-pontszáma lesz. Az RCBT-kézikönyv keresztény, zsidó, hindu, buddhista és muzulmán változatát fejlesztik ki, és ezeknek a hagyományoknak a CBT-szakértői felügyelik azokat a terapeutákat, akik a beavatkozást a betegeknek ezekből a hithagyományokból végzik.

Ennek a tanulmánynak a célja egy jövőbeli, teljes körűen működő kezelési vizsgálat megvalósíthatóságának és hatásméreteinek meghatározása. Az a fontos, hogy az eredmények a terapeuták számára is relevánsak legyenek azokon túl, akik kifejezetten lelkipásztori tanácsadást folytatnak, és sok világi terapeutára is kiterjednek. Ha az amerikaiak 65%-a azt állítja, hogy a vallás a mindennapi élet fontos része, és a krónikusan beteg orvosi betegek túlnyomó többsége be kívánja vonni ezt a terápiájába, akkor valószínűleg minden terapeuta (akár rendelkezik kifejezetten lelkipásztori képzésben, akár nem) olyan betegekkel találkozni, akiknél ez a megközelítés alkalmazható lenne.