Kognitivně behaviorální léčba deprese u chronického onemocnění

Duke University Medical Center ve spolupráci s Glendale Adventist Medical Center navrhují randomizovanou klinickou studii konvenční kognitivní behaviorální terapie (CCBT) vs. náboženské kognitivní behaviorální terapie (RCBT) pro těžkou depresi u lékařských pacientů s chronickým invalidizujícím onemocněním. Terapeuti budou poskytovat léčbu v reálném čase přes internet a/nebo telefonicky, aby se zlepšila dostupnost léčby. Tento plánovací grant hledá podporu pro dvoumístnou studii (Severní Karolína a Kalifornie), která se skládá ze dvou fází. Ve fázi I (Rounsaville 1a) vyšetřovatelé provedou otevřenou studii s 30 pacienty, aby posoudili nábor subjektů, zdokonalili manuály a protokol RCBT a CCBT, posoudili soulad s léčbou, přijatelnost léčby a systém podávání (online vs. telefon) a umožnili terapeuti získávají zkušenosti s doručovacím systémem a RCBT.

Ve fázi II (Rounsaville 1b) výzkumníci provedou randomizovaný důkaz porovnání konceptu CCBT vs. RCBT, který prokáže proveditelnost a potvrdí očekávaný klinicky významný rozdíl pro definitivní aplikaci R01. Ve fázi II bude 70 nábožensky založených pacientů ve věku 18–85 let s novou epizodou velké deprese (MINI), skóre 16–35 podle Beckova inventáře deprese (BDI) a alespoň jedním chronickým invalidizujícím onemocněním randomizováno do jedné z CCBT nebo RCBT. Zkouška se bude skládat z deseti 50minutových sezení vedených magisterskými terapeuty a po dobu 12 týdnů. Primárním cílovým parametrem bude skóre BDI na začátku, po 4, 8, 12 a 24 týdnech sledování. Křesťanské, židovské, hinduistické, buddhistické a muslimské verze manuálu RCBT budou vyvinuty a odborníci na CBT v každé z těchto tradic budou dohlížet na terapeuty poskytující intervenci pacientům z těchto náboženských tradic.

Účelem této studie je určit proveditelnost a velikost účinku pro budoucí plně funkční studii léčby. Důležité je, že výsledky budou relevantní pro terapeuty daleko za hranicemi těch, kteří výslovně praktikují pastorační poradenství, a budou se týkat také mnoha sekulárních terapeutů. Pokud 65 % Američanů uvádí, že náboženství je důležitou součástí každodenního života a drtivá většina chronicky nemocných pacientů si jej přeje zahrnout do své terapie, pak všichni terapeuti (ať už mají výslovný výcvik v pastoračním poradenství či nikoli) pravděpodobně setkat se s pacienty, u kterých by byl tento přístup použitelný.