健康格差を減らすための糖尿病自己管理モデル (P20-P2)

過去数十年にわたり、連邦と州が健康格差を縮小しようと協調して取り組んできたにもかかわらず、少数派の慢性疾患の報告率には依然として大きな格差が存在している。 特に、アフリカ系アメリカ人とヒスパニックは、米国人口の他の層よりも 2 型糖尿病 (T2DM) と心血管疾患 (CVD) の罹患率が高くなります。 この提案された研究プロジェクトの目的は、多数の少数民族や地方住民にサービスを提供するテキサス州中央部の大規模な複数施設の医療機関で 2 つの異なる糖尿病自己管理 (DSM) プログラムをテストし、その効果を評価するために結果を比較することです。健康格差を減らすために。 私たちの具体的な目的は次のとおりです。 1) 糖尿病の治療プロセスと結果における現存する健康格差の性質と大きさを文書化する。 2) 患者および環境の特性による効果の違いに注意しながら、行動および臨床結果に対するさまざまな DSM 介入アプローチを評価する。 3) 少数民族および農村部の人口における DSM 教育に対するこれらのさまざまなアプローチの費用対効果を調査する。 4) 私たちの介入の取り組みの範囲と、臨床医へのフィードバック ループや自己管理アプローチに対する組織の受容性など、DSM 教育のより広範な組織への影響を調査します。 私たちの研究では、4 つの異なる活動を採用します。1) 成人の 1,300 件の記録の最初の電子カルテのレビュー。 2) 21 歳以上の 2 型糖尿病 (T2DM) の成人 400 名を対象とした、行動的および技術的に基づいた DSM 介入の 2 対 2 のオープン 24 か月ランダム化臨床試験。 3) さまざまな治療アプローチの費用対効果の分析。 4) プライマリケア提供者と医療管理者に対する調査。 私たちの主要なアウトカムはヘモグロビン A1c (HbA1c) の減少ですが、私たちの概念モデルには臨床、行動、経済、組織のアウトカムが含まれています。 また、治療の成功の違いを調べることで、私たちの介入が健康格差をどの程度削減するかを評価します。 この研究は、行動的介入アプローチと技術​​的介入アプローチの両方を比較し、さまざまな介入アプローチの公衆衛生への影響と費用対効果に注目し、介入の持続可能性に対する組織の対応に関心を寄せている点で革新的です。 注目に値する重要性は、臨床治療アプローチと地域治療アプローチの間の連携を強化し、さまざまな状況や集団で成功する治療戦略を特定することです。