减少健康差异的糖尿病自我管理模型 (P20-P2)

尽管联邦和州在过去几十年中共同努力减少健康差异，但报告的少数族裔慢性病发病率的巨大差异仍然存在。 特别是，与美国其他人群相比，非裔美国人和西班牙裔美国人患 2 型糖尿病 (T2DM) 和心血管疾病 (CVD) 的几率更高。 该拟议研究项目的目标是在德克萨斯州中部一家服务于大量少数民族和农村居民的大型多站点医疗保健组织中测试两种不同的糖尿病自我管理 (DSM) 计划，比较结果以评估其疗效以减少健康差异。 我们的具体目标是：1) 记录糖尿病治疗过程和结果中现存健康差异的性质和程度； 2) 评估不同的 DSM 干预方法对行为和临床结果的影响，注意患者和环境特征的不同影响； 3) 检查这些不同的 DSM 教育方法在少数民族和农村人口中的成本效益； 4) 探索我们干预工作的范围和 DSM 教育对组织的更广泛影响，包括对临床医生的反馈回路和组织对自我管理方法的接受程度。 我们的研究将采用四种不同的活动：1）对 1300 名成人记录进行初步电子图表审查； 2) 对 400 名 21 岁及以上患有 2 型糖尿病 (T2DM) 的成年人进行基于行为和技术的 DSM 干预的 2 x 2 开放式 24 个月随机临床试验； 3) 不同治疗方法的成本效益分析； 4) 对初级保健提供者和卫生保健管理人员的调查。 虽然我们的主要结果是降低血红蛋白 A1c (HbA1c)，但我们的概念模型包括临床、行为、经济和组织结果。 我们还将通过检查差异化治疗的成功率来评估我们的干预措施在多大程度上减少了健康差异。 这项研究在比较行为和技术干预方法、关注不同干预方法的公共卫生影响和成本效益以及关注组织对干预可持续性的反应方面具有创新性。 一个值得注意的意义将是加强临床和社区治疗方法之间的联系，以及在不同环境和人群中确定成功的治疗策略。