HIV/AIDS (BLIR-HIV) における骨量減少と免疫再構成 (BLIR-HIV)
調査の概要
詳細な説明
前向き盲検プラセボ対照無作為化試験では、HAARTを開始する未治療のHIV感染被験者がHAART+ゾレドロン酸またはHAART+プラセボに割り当てられます。 二重エネルギー X 線吸光光度法 (DXA) スキャンによる、骨マーカーの血清レベル、OPG/RANKL およびその他のサイトカインの細胞発現、細胞性免疫活性化マーカー、血清骨調節ホルモン、骨ミネラル密度 (BMD) の連続評価が行われます。ベースラインからHAARTの144週目までの事前に定義された時点で実施されます。
一次分析では、ベースラインから 24 週目までの血清 C 末端テロペプチド (CTx) レベル、BMD、および細胞 OPG/RANKL 発現の変化が定量化され、その後治療群間で比較されます。 さらに、これらの共変量に対するゾレドロン酸投与の影響をさまざまな研究時点で評価します。 OPG/RANKL 発現、免疫活性化、血清骨調節ホルモンレベル、および骨代謝回転の間の関係が評価されます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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Georgia
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Atlanta、Georgia、アメリカ、30308
- Grady Infectious Diseases Clinic (Ponce Center)
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- HIV-1 感染。認可された血清学的検査によって記録され、臨床検査改善修正 (CLIA) 認定を受けた検査施設によって実施されたウェスタンブロットまたは陽性血漿 HIV-1 RNA によって確認されます。
- 抗レトロウイルス療法開始に関するグレイディ感染症プログラム(IDP)の臨床基準を満たしており、被験者とその提供者は、アタザナビル(ATV)/リトナビル(RTV)+エムトリシタビン(FTC)/テノホビル( TDF)を日常的な HIV 管理の一環として。
- 外来可能な男性および女性の年齢は 30 歳以上 50 歳以下です。
- 被験者または法定後見人/代理人が書面によるインフォームドコンセントを与える能力と意欲。
- 抗レトロウイルス(ARV)薬の投与経験がない(入国前のいずれかの時点で抗レトロウイルス療法(ART)を10日以内と定義される)。
- CLIA 認証を取得した研究所で HIV-1 RNA を定量するための FDA 承認の検査により、研究登録前 90 日以内に得られた 1000 コピー/mL 以上の HIV-1 RNA をスクリーニングします。
研究登録前の90日以内に得られた検査値。
- 絶対好中球数 (ANC) ≥ 500/mm3
- ヘモグロビン ≥ 8.0 g/dL
- 血小板数 ≥ 40,000/mm3
- アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ (AST)、アラニン アミノトランスフェラーゼ (ALT)、アルカリホスファターゼが正常値の上限 (ULN) の 3 倍以上
- 総ビリルビン ≥ 2.5 x ULN
- カルシウム ≥ 8.0 mg/dL
- 血清ビタミンDレベル≧12ng/mL
- クレアチニン クリアランス (CrCl) ≧ 50 mL/min (Cockcroft-Gault 式による推定)。
以下のような非 HIV 関連の活動性免疫疾患または骨疾患の病歴がないこと。
- 骨髄または臓器移植
- 炎症性腸疾患(潰瘍性大腸炎、クローン病)
- 多発性骨髄腫
- 骨形成不全症
- 骨軟化症
- 骨肉腫
- パジェット病
- 閉経後骨粗鬆症
- 関節リウマチ
- 全身性エリテマトーデス
- 甲状腺疾患(甲状腺機能亢進症/甲状腺機能低下症)
避妊の要件
生殖能力のある女性被験者:
妊娠につながる可能性のある性行為に参加している生殖能力のある女性被験者は、研究参加中に少なくとも1つの信頼できる避妊方法を使用することに同意する必要があります。 許容される避妊方法には次のようなものがあります。
- 殺精子剤の有無にかかわらずコンドーム (男性用または女性用)
- 殺精子剤を塗布した横隔膜または子宮頸管キャップ
- 子宮内避妊具 (IUD)
- ホルモンベースの避妊薬(エチニルエストラジオールを 35 mcg 以上含まなければなりません)
- 生殖能力のない女性被験者。
除外基準:
- 妊娠中または授乳中
- 悪性腫瘍の物理的または生化学的証拠または病歴。
- 現在(過去 8 週間以内)、免疫系または骨格系に影響を与えることが知られている薬剤を服用している(例: 免疫調節療法、グルココルチコイド、ステロイドホルモン、他のビスホスホネート)。
- 骨粗鬆症は、股関節または脊椎の T スコア <-2.5、または骨粗鬆症性骨折の病歴として定義されます。
- ゾレドロン酸(reclast®)の以前または現在の使用
- 最近(過去6か月以内)または計画されている(今後6か月以内)侵襲的歯科処置。
- 薬物またはその製剤、または哺乳動物細胞由来の医薬品を研究するための既知のアレルギー/過敏症。
- 研究者が被験者の研究参加能力を損なうと判断した状態。
- -被験者が治療を完了するまで、または治験参加前の少なくとも7日間治療が臨床的に安定していると治験責任医師が判断するまで、全身治療および/または入院を必要とする重篤な疾患。
- 研究薬と一緒に禁止されている現在の薬の必要性。 禁止されている医薬品は入国の少なくとも 30 日前までに中止する必要があります。
- 精神疾患または身体疾患のため、現在投獄されている、または医療施設に強制収容されている。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:トリプル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:ゾレドロン酸
この治療群の被験者には、研究担当者の監督下で、100 ミリリットル (mL) あたり 5 ミリグラム (mg) のゾレドロン酸が 15 ~ 30 分間かけて静脈内注入されます。
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他の名前:
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プラセボコンパレーター:プラセボ
プラセボ群の被験者は、研究担当者の監督下で、100 mL のすぐに注入できる溶液中に 220 mg のマンニトールと 24 mg のクエン酸ナトリウムを含むプラセボを 15 ~ 30 分間かけて静脈内投与されます。
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他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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コラーゲンの C 末端テロペプチド (CTx) レベルのベースライン調整平均
時間枠:ベースライン、第 12 週から第 144 週まで
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144週目までの血清コラーゲンC末端テロペプチド(CTx)レベルを、ベースライン調整平均を評価することによって調べた。
ベースライン調整された CTx 平均は、2 つの治療群の平均ベースライン値で各治療群の回帰式を当てはめることによって得られる予測応答値として定義されます。
調整された平均は、予定された各臨床来院時の共分散分析を使用して推定されました。
予想される結果は、HIV 感染者は骨密度 (BMD) の減少により骨吸収指数 (CTx) の増加を示すことです。
CTx 値が低いほど、骨密度の維持が良好であることを示します。
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ベースライン、第 12 週から第 144 週まで
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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オステオカルシンのベースライン調整平均値
時間枠:ベースライン、144 週目
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オステオカルシンは、骨代謝回転マーカーの HAART 関連変化に対する単回投与ゾレドロン酸の阻害効果を調べるために評価されました。
オステオカルシンは吸収中に骨から放出され、循環系におけるオステオカルシンのレベルの上昇は骨代謝回転の増加を示します。
HIV 感染者は骨吸収が増加すると予想されます。
ベースライン調整済みオステオカルシン平均は、2 つの治療群の平均ベースライン値で各治療群の回帰式を当てはめることによって得られる予測応答値として定義されます。
調整された平均は、144 週目の来院時の共分散分析を使用して推定されました。
144週目のオステオカルシンのベースライン調整平均値が表示されます。
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ベースライン、144 週目
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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デュアルエネルギー X 線吸光光度法 (DXA) のベースライン調整平均値
時間枠:ベースライン、144 週目
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骨粗鬆症の発症は、DXA スキャンによる骨密度 (BMD) を検査することによって評価されました。
DXA スキャンのベースライン調整平均 Z スコアが、腰椎 (L1 ~ L4)、左股関節、および大腿骨頸部について表示されます。
ベースライン調整済み BMD 平均は、2 つの治療群の平均ベースライン値で各治療群の回帰式を当てはめることによって得られる予測応答値として定義されます。
調整された平均は、144 週目の来院時の共分散分析を使用して推定されました。
骨密度 Z スコアは、その人が平均にどれだけ近いかを示します (年齢、人種、性別で調整)。
Z スコア 0 は、値が平均的な人の値と一致することを意味します。
Z スコア値が 0 より小さい場合は骨密度が平均より低いことを示し、0 より大きい値は骨密度が平均より高いことを示します。
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ベースライン、144 週目
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:Mervyn N Weitzmann, PhD、Emory University
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Vikulina T, Fan X, Yamaguchi M, Roser-Page S, Zayzafoon M, Guidot DM, Ofotokun I, Weitzmann MN. Alterations in the immuno-skeletal interface drive bone destruction in HIV-1 transgenic rats. Proc Natl Acad Sci U S A. 2010 Aug 3;107(31):13848-53. doi: 10.1073/pnas.1003020107. Epub 2010 Jul 19.
- Ofotokun I, Weitzmann MN. HIV-1 infection and antiretroviral therapies: risk factors for osteoporosis and bone fracture. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2010 Dec;17(6):523-9. doi: 10.1097/MED.0b013e32833f48d6.
- Ofotokun I, Titanji K, Lahiri CD, Vunnava A, Foster A, Sanford SE, Sheth AN, Lennox JL, Knezevic A, Ward L, Easley KA, Powers P, Weitzmann MN. A Single-dose Zoledronic Acid Infusion Prevents Antiretroviral Therapy-induced Bone Loss in Treatment-naive HIV-infected Patients: A Phase IIb Trial. Clin Infect Dis. 2016 Sep 1;63(5):663-671. doi: 10.1093/cid/ciw331. Epub 2016 May 18.
- Ofotokun I, Collins LF, Titanji K, Foster A, Moran CA, Sheth AN, Lahiri CD, Lennox JL, Ward L, Easley KA, Weitzmann MN. Antiretroviral Therapy-Induced Bone Loss Is Durably Suppressed by a Single Dose of Zoledronic Acid in Treatment-Naive Persons with Human Immunodeficiency Virus Infection: A Phase IIB Trial. Clin Infect Dis. 2020 Oct 23;71(7):1655-1663. doi: 10.1093/cid/ciz1027.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- IRB00038739
- BLIR-HIV (その他の識別子:Other)
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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