鼓膜切開術を受ける小児における鼻腔内フェンタニル、IVおよびIMモルヒネの術後効果

術前不安は、2 つの時点で修正されたエール術前不安尺度 (mYPAS) によって評価されます。 私たちの現在の標準的な慣行に合わせて、子供は前投薬なしで手術室に運ばれ、フェイスマスクを介して子供の呼気セボフルランを最大8％、亜酸化窒素70％、酸素30％まで滴定することで麻酔が導入され維持されます。 米国麻酔科学会の推奨事項のガイドラインに従って、心電図、パルスオキシメトリー、血圧、皮膚温度の標準的なモニタリングが行われます。 満足のいくレベルの麻酔が達成された後、静脈アクセスが確立されます。 すべての患者は、コンピューターで生成された乱数スキームによって割り当てられた鼻腔内、IM、および IV 薬を受け取ります。 ml/kg) プラセボ、モルヒネ 0.1 mg/kg (0.01 ml/kg) IM および IV 生理食塩水プラセボ (0.01 ml/kg); Ｃ群－鼻腔内プラセボ－生理食塩水０．０４ｍｌ／ｋｇ、ＩＭ生理食塩水プラセボ０．０１ｍｌ／ｋｇおよびモルヒネ０．１ｍｇ／ｋｇ（０．０１ｍｌ／ｋｇ） ＩＶ．

外科医は、Davis らによって説明されているように、1 ～ 4 のスケールで中耳 (最悪の側) の状態を説明するように求められます。 (1 = 液体なし; 2 = 漿液性液体; 3 = 膿; および 4 = 粘り気のある粘液 - にかわの耳)。 外科医は、外耳道の裂傷も報告します。

誘導時間、手術の開始時間と終了時間、PACU への到着時間が記録されます。 術後ケアユニットでは、疼痛スコアはFLACCの疼痛スケール（顔、脚、活動、叫び、慰め）によって測定され、有害な出現行動はSikichらによって説明されたPAEDスケールによって測定されます。 アル。 （小児麻酔出現せん妄スケール）。 疼痛スコアが 4 を超える患者には、モルヒネ 0.05 mg/kg IV を投与し、10 分後に疼痛スコアが 4 を超えたままである場合は、これを 1 回繰り返します。 アセトアミノフェン 10-15 mg/kg は、1-3 の間の疼痛スコアに対して経腸的に投与されます。

酸素飽和度低下（パルスオキシメトリー値が 30 秒を超えて 95% 未満）、嘔吐、鎮痛薬の必要性の発生率が記録されます。 PACU への到着、開眼、コマンドへの応答、歩行、退院準備、実際の退院時間も記録されます。 術後の疼痛管理に対する親の満足度と全体的な経験は、10ポ​​イント（0 =完全に不満-10 =完全に満足）の口頭評価スケールで測定されます。 翌日、電話で術後の問診を行います。 術後の投薬の時間と用量、睡眠の質と持続時間、食欲と吐き気と嘔吐の発生率、患者が手術前のレベルの遊びと通常の行動に戻った時間、および親の満足度が記録されます。