고막절개술을 받은 소아에서 비강내 Fentanyl, IV 및 IM Morphine의 수술 후 효과

수술 전 불안은 수정된 예일 수술 전 불안 척도(mYPAS)에 의해 (1) 환자를 간병인과 분리하고 환자를 수술실로 데려오기 전과 (2) 안면 마스크를 착용할 때 평가됩니다. 현재의 표준 관행에 따라 어린이는 사전 투약 없이 수술실로 이송되며 어린이가 안면 마스크를 통해 세보플루란 8%, 아산화질소 70%, 산소 30%까지 흡입하도록 하여 마취를 유도하고 유지합니다. American Society of Anesthesiologists 권장 사항의 지침에 따라 EKG, 맥박 산소 측정, 혈압 및 피부 온도의 표준 모니터링이 수행됩니다. 만족스러운 수준의 마취에 도달한 후 정맥 주사가 이루어집니다. 모든 환자는 컴퓨터에서 생성된 난수 체계에 따라 할당된 대로 비강, IM 및 IV 약물을 투여받습니다. 그룹 A - 비강 내 펜타닐 2mcg/kg(0.04ml/kg), 생리 식염수 위약 IM 및 IV: 그룹 B 비강 내 생리 식염수(0.01ml/kg) ml/kg) 위약, 모르핀 0.1mg/kg(0.01ml/kg)IM 및 IV 생리식염수 위약(0.01ml/kg); 그룹 C - 비강내 위약 - 일반 식염수 0.04ml/kg, IM 일반 식염수 위약 0.01ml/kg 및 모르핀 0.1mg/kg(0.01ml/kg) IV.

의사는 Davis 등이 설명한 대로 1-4의 척도로 중이(가장 나쁜 쪽)의 상태를 설명하도록 요청받을 것입니다. (1 = 체액 없음, 2 = 장액, 3 = 고름, 4 = 끈적끈적한 끈적끈적한 점액 귀). 외과의는 또한 외이도의 열상을 보고할 것입니다.

유도 시간, 수술 시작 및 종료 시간, PACU 도착 시간이 기록됩니다. 수술 후 치료실에서 통증 점수는 FLACC의 통증 척도(얼굴, 다리, 활동, 울음, 위안)로 측정하고, 부작용 행동은 Sikich 등이 설명한 PAED 척도로 측정합니다. 알. (소아 마취 출현 섬망 척도). 통증 점수가 4보다 큰 환자는 10분 후에도 통증 점수가 4보다 큰 경우 모르핀 0.05mg/kg IV를 한 번 반복 투여합니다. 통증 점수가 1-3인 경우 아세트아미노펜 10-15 mg/kg을 장내 투여합니다.

산소 포화도 저하(30초 이상 동안 95% 미만의 맥박 산소 측정값), 구토 및 통증 구조 약물의 필요성 발생률이 기록됩니다. PACU 도착 시간, 눈 뜨기, 명령에 대한 응답, 보행, 퇴원 준비 및 실제 퇴원 집도 기록됩니다. 수술 후 통증 조절에 대한 부모의 만족도 및 전반적인 경험은 10점(0= 완전히 불만족 -10= 완전히 만족) 구두 등급 척도로 측정됩니다. 수술 후 설문조사는 다음날 전화로 진행됩니다. 수술 후 약물 투여 시간 및 용량, 수면의 질 및 기간, 식욕 및 메스꺼움 및 구토 발생률, 환자가 수술 전 수준의 놀이 및 정상 행동으로 복귀한 시간 및 부모 만족도가 기록될 것이다.