進行性ホジキンリンパ腫におけるABVDとBEACOPPの比較研究

過去 20 年間、ABVD (ドキソルビシン、ブレオマイシン、ビンブラスチン、ダカルバジン) は進行性 HL の標準治療と見なされてきましたが、患者の 20 ～ 30% は持続的な完全寛解を達成できず、サルベージ治療が必要です。 大量化学療法と自家造血幹細胞サポート (ASCT) を含む最先端の救援プログラムの後、これらの患者の少なくとも半数が永続的な疾患管理を達成します。 最近、German Hodgkin Study Group (GHSG) は、用量漸増の有無にかかわらず投与される新しいレジメン BEACOPP (ブレオマイシン、エトポシド、ドキソルビシン、シクロホスファミド、ビンクリスチン、プロカルバジン、およびプレドニゾン) を開発しました。 23 か月の追跡調査後の中間解析では、BEACOPP は COPP/ABVD と比較してより高い活性を示し、治療の失敗が少ないことが示されました (84% 対 75%、P=.034)。 改善された有効性にもかかわらず、エスカレートされたBEACOPPを受けた患者のかなりの割合が重度の急性血液毒性（投与されたサイクルのそれぞれ78％、36％、および27％でグレード3〜4の白血球減少症、血小板減少症および貧血が発生した）および1.8％の致命的な急性毒性を経験した.報告されました。 さらに、より大きな懸念は、ほぼ致命的な続発性急性白血病および骨髄異形成症候群の発生率です (323 人の患者で 3 例)。 第一選択治療の選択には、最適な疾病管理への欲求と、早期および後期の治療関連毒性の発生とのバランスを取る必要があります。 ASCTを伴う大量化学療法からなる最適な救済治療後の長期転帰も考慮に入れる必要があります。 本研究では、必要に応じて事前に計画された救済プログラムが続く、2 つの異なる第一選択治療で構成される 2 つの治療戦略の有効性と毒性を比較する予定です。