Estudio que compara ABVD vs BEACOPP en el linfoma de Hodgkin avanzado

Durante las últimas dos décadas, se ha considerado que ABVD (doxorrubicina, bleomicina, vinblastina, dacarbazina) es el estándar de atención para el LH ​​avanzado; sin embargo, el 20-30 % de los pacientes no logran una remisión completa duradera y necesitan un tratamiento de rescate. Después de un programa de rescate de última generación que incluye quimioterapia de dosis alta y soporte de células madre hematopoyéticas autólogas (ASCT), al menos la mitad de estos pacientes logran un control duradero de la enfermedad. Recientemente, el German Hodgkin Study Group (GHSG) ha desarrollado un nuevo régimen, BEACOPP (bleomicina, etopósido, doxorrubicina, ciclofosfamida, vincristina, procarbazina y prednisona), administrado con o sin aumento de dosis. En un análisis intermedio después de 23 meses de seguimiento, BEACOPP demostró una mayor actividad en comparación con COPP/ABVD con una mayor ausencia de fracaso del tratamiento (84 % frente a 75 %, p = 0,034). A pesar de la eficacia mejorada, una proporción sustancial de pacientes que recibieron BEACOPP en aumento experimentaron toxicidad hematológica aguda grave (leucopenia, trombocitopenia y anemia de grado 3-4 ocurrieron en el 78 %, 36 % y 27 % de los ciclos administrados, respectivamente) y 1,8 % de toxicidades agudas mortales. Fue reportado. Más preocupante aún es la incidencia de leucemia aguda secundaria casi fatal y síndrome mielodisplásico (3 casos en 323 pacientes). La elección del tratamiento de primera línea requiere equilibrar el deseo de un control óptimo de la enfermedad con la aparición de toxicidades tempranas y tardías relacionadas con el tratamiento. También se debe tener en cuenta el resultado a largo plazo después de un tratamiento de rescate óptimo, que consiste en quimioterapia de dosis alta con TACM. En el presente estudio pretendemos comparar la eficacia y toxicidad de dos estrategias terapéuticas consistentes en dos tratamientos de primera línea diferentes seguidos de un programa de rescate planificado previamente, cuando esté indicado.