Studie som jämför ABVD vs BEACOPP vid avancerad Hodgkins lymfom

Under de senaste två decennierna har ABVD (doxorubicin, bleomycin, vinblastin, dacarbazin) ansetts vara standardvården för avancerad HL, men 20-30 % av patienterna lyckas inte uppnå en varaktig fullständig remission och behöver en räddningsbehandling. Efter ett toppmodernt räddningsprogram inklusive högdos kemoterapi och autolog hematopoetisk stamcellsstöd (ASCT) uppnår minst hälften av dessa patienter en varaktig sjukdomskontroll. Nyligen har den tyska Hodgkin Study Group (GHSG) utvecklat en ny regim, BEACOPP (bleomycin, etoposid, doxorubicin, cyklofosfamid, vinkristin, prokarbazin och prednison), administrerad med eller utan dosökning. I en interimsanalys efter 23 månaders uppföljning visade BEACOPP en högre aktivitet jämfört med COPP/ABVD med en överlägsen frihet från behandlingsmisslyckande (84 % mot 75 %, P=0,034). Trots den förbättrade effekten upplevde en betydande andel av patienterna som fick eskalerad BEACOPP allvarlig akut hematologisk toxicitet (grad 3-4 leukopeni, trombocytopeni och anemi uppträdde i 78 %, 36 % och 27 % av de administrerade cyklerna 1,8 %), respektive akut toxicitet och toxicitet. rapporterades. Dessutom av större oro är förekomsten av nästan dödlig sekundär akut leukemi och myelodysplastiskt syndrom (3 fall av 323 patienter). Valet av förstahandsbehandling kräver att man balanserar önskan om optimal sjukdomskontroll med förekomsten av tidiga och sena behandlingsrelaterade toxiciteter. Långtidsresultat efter en optimal räddningsbehandling, bestående av högdoskemoterapi med ASCT, bör också beaktas. I den föreliggande studien planerar vi att jämföra effekten och toxiciteten av två terapeutiska strategier som består av två olika förstahandsbehandlingar följt av ett förplanerat räddningsprogram, när så är indicerat