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ドセタキセルによる一次治療後の進行性前立腺癌患者の治療における硫酸フェネルジンとドセタキセル

2019年9月19日 更新者:Tom Beer、OHSU Knight Cancer Institute

ドセタキセル療法を受けて進行中の患者における MAOA 阻害剤とドセタキセルの第 II 相試験

この第II相試験では、ドセタキセルによる一次治療後に増殖、拡大、または悪化している前立腺癌患者の治療において、ドセタキセルと一緒にフェネルジン硫酸塩を投与することがどれほど効果的かを研究しています. 硫酸フェネルジンは、細胞増殖に必要な酵素の一部をブロックすることにより、腫瘍細胞の増殖を止める可能性があります。 ドセタキセルなどの化学療法で使用される薬剤は、細胞を殺すか、細胞分裂を止めることによって、さまざまな方法で腫瘍細胞の増殖を止めます。 硫酸フェネルジンはまた、腫瘍細胞を薬物に対してより敏感にすることによって、ドセタキセルがよりよく働くのを助けるかもしれません. ドセタキセルと一緒に硫酸フェネルジンを投与すると、より多くの腫瘍細胞を殺す可能性があります。

調査の概要

詳細な説明

主な目的:

I. 標準治療で進行の証拠がある患者でドセタキセルにフェネルジン(硫酸フェネルジン)を追加した場合、併用療法の開始から 12 週間以内に前立腺特異抗原(PSA)が少なくとも 30% 低下した患者の割合を決定するドセタキセル。

副次的な目的:

I.フェネルジンとドセタキセルの併用療法の開始後の無増悪生存期間を決定する。

Ⅱ. フェネルジンとドセタキセルの併用療法の開始後、固形腫瘍における反応評価基準(RECIST)1.1基準により、測定可能な疾患における反応率を決定すること。

III. フェネルジンとドセタキセルの併用療法の開始後、ベースラインから 12 週間 (または早期に中止した患者ではそれ以前) までの PSA の最大変化をウォーターフォール プロットで報告すること。

IV. 以前にドセタキセルで治療された去勢抵抗性前立腺癌 (CRPC) における併用レジメンの毒性を決定すること。

V. すべての原因から死亡までの時間を決定する。 Ⅵ. ドセタキセルで進行している CRPC 腫瘍におけるモノアミンオキシダーゼ A (MAOA) 過剰発現の頻度を決定すること。

VII. 一次診断組織における MAOA 発現レベルを比較するには (例: ドセタキセルで進行している CRPC 腫瘍を伴う生検または根治的前立腺切除術)。

VIII. CRPC 腫瘍における MAOA 過剰発現と併用試験治療への反応を相関させること。

IX. 将来の分子相関研究のために血液および組織標本を収集する。

X.循環腫瘍細胞におけるMAOA評価を検証すること。 XI. MAOAの組織発現との相関を評価する。 ⅩⅡ. 低酸素誘導因子 (HIF)-1alpha の発現と、MAO 活性の潜在的な尺度として、循環腫瘍細胞における他の潜在的なバイオマーカーを測定すること。

三次転帰:

I. ドセタキセルで進行している CRPC 腫瘍におけるリジン特異的ヒストン脱メチル化酵素 1 (LSD1) の発現を測定し、主要目的および二次目的 I、II、III、および V に記載されているエンドポイントと相関すること。

Ⅱ. ドセタキセルで進行しているCRPC腫瘍で遺伝子発現研究を実施し、それらを主要目的および二次目的I、II、III、およびVに記載されているエンドポイントと相関させます。

概要: これは硫酸フェネルジンの用量漸増試験です。

患者は硫酸フェネルジンを 1 日 1 回 (QD) -7 日目から -4 日目に経口 (PO) で投与され、その後 -3 日目から 21 日目に 1 日 2 回 (BID) 投与されます。 治療は、疾患の進行または許容できない毒性がない場合、少なくとも 12 週間、21 日ごとに繰り返されます。

研究治療の完了後、患者は6か月ごとに追跡されます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

11

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Oregon
      • Portland、Oregon、アメリカ、97239
        • OHSU Knight Cancer Institute
    • Washington
      • Seattle、Washington、アメリカ、98109
        • Fred Hutchinson Cancer Research Center
      • Seattle、Washington、アメリカ、98109
        • Seattle Cancer Care Alliance

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (アダルト、OLDER_ADULT)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

男

説明

包含基準:

  • 前立腺腺癌の組織学的または細胞学的診断
  • -生検に安全な領域に腫瘍が疑われる局所または遠隔転移のX線写真の証拠
  • -腫瘍生検を受ける意欲
  • -標準的なホルモン療法にもかかわらず進行の歴史によって示されるCRPCの証拠(PSAおよび/または画像検査による)
  • 標準ドセタキセル療法の計画的または最近の開始; -患者が登録前に45日以上進行の証拠を示さない限り、標準的なドセタキセル療法を受けた後に登録することができます(「後期登録者」)
  • 抗アンドロゲン療法を受けていて、抗アンドロゲン剤の追加に対する反応(すなわち、PSAの低下)の証拠があった患者の場合、患者は少なくとも6週間(フルタミドの場合は4週間)抗アンドロゲン療法を中止しなければなりません。抗アンドロゲン離脱反応の現在の証拠
  • -血清テストステロンレベル<50 ng / dL(外科的に去勢しない限り);患者は、精巣摘除術を受けていない場合、黄体形成ホルモン放出ホルモン (LHRH) アゴニストによるアンドロゲン除去を継続する必要があります。
  • -Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) のパフォーマンスステータス =< 2
  • -すべての治療関連の毒性から=<グレード2まで回復しました(脱毛症、貧血、およびアンドロゲン除去療法の兆候または症状を除く)
  • 絶対好中球数 >= 1500/uL
  • 血小板 >= 100,000
  • クレアチニン = < 正常上限の 1.5 倍 (ULN)
  • ビリルビン=ULNの1.5倍未満(総ビリルビンが上昇しているが、直接が正常範囲内[WNL]の場合、患者は適格)
  • -アラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)=<ULNの2.5倍
  • -PSA > 2 ng/mL (登録時またはドセタキセル開始前)
  • 平均余命 > 3ヶ月
  • 署名済みのインフォームド コンセント

除外基準:

  • -グレード2以上と定義された重大な末梢神経障害
  • 適切に治療された非黒色腫皮膚がんまたはその他の非浸潤性または上皮内新生物を除く、2番目の活動性の悪性腫瘍
  • -プロトコルの治療または生存を妨げる重大な進行中の医学的疾患または感染症
  • 現在制御されていない甲状腺機能亢進症
  • 褐色細胞腫
  • カルチノイド症候群
  • -既知または疑われる脳転移
  • -過去4週間以内の放射線療法による治療または過去8週間以内の放射性医薬品療法(ストロンチウム、サマリウム)
  • 選択的セロトニン再取り込み阻害薬(SSRI)、三環系抗うつ薬、またはモノアミンオキシダーゼ阻害薬(MAOi)による同時治療;抗うつ薬を中止する決定には、臨床的判断を使用する必要があります。三環系抗うつ薬または関連抗うつ薬、または SSRI には最低 1 週間のウォッシュアウト期間が必要です (パロキセチンまたはセルトラリンでは 2 週間、フルオキセチンでは 5 週間)。 MAOi の最低 2 週間のウォッシュアウト
  • -併用療法の開始前に安全に中止できない除外された薬物療法との同時療法;登録前の中止は必須ではありませんが、併用療法前の中止は可能でなければなりません
  • 定期的に麻薬性鎮痛薬、特に高用量を服用している患者には注意が必要です。麻薬性鎮痛薬の投与量を減らす必要があるかもしれず、薬物相互作用について患者を綿密に監視する必要があるかもしれません。また、研究への参加のリスクと利点を考慮する必要があります。この潜在的な薬物相互作用を管理するために、臨床的判断を行う必要があります。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:NA
  • 介入モデル:SINGLE_GROUP
  • マスキング:なし

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:治療(抗血管新生、化学増感剤、化学療法)
患者は -7 日目から -4 日目に硫酸フェネルジン PO QD を受け、その後 -3 日目から 21 日目に BID を受けます。患者は 1 日目に 60 分かけてドセタキセル IV を受けます。 治療は、疾患の進行または許容できない毒性がない場合、少なくとも 12 週間、21 日ごとに繰り返されます。
相関研究
与えられた IV
他の名前:
  • タキソテール
  • ドセカド
  • RP56976
  • タキソテール注射濃縮液
経直腸超音波(TRUS)誘導前立腺生検または画像誘導(CTまたは超音波)コア骨または軟部組織生検を受ける
他の名前:
  • 前立腺生検
与えられたPO
他の名前:
  • ナルディル

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
少なくとも 30% の PSA (前立腺特異抗原) 低下を経験する患者の割合
時間枠:12週間以内
PSA 応答: 治療開始から 12 週間以内にベースラインから 30% 以上の減少 (少なくとも 3 週間後の 2 回目の測定で確認)。
12週間以内

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
フェネルジンとドセタキセルの併用療法開始後の無増悪生存期間
時間枠:最長6年
無増悪生存期間は、併用療法の 1 日目から進行の最初の証拠 (PSA、測定可能な疾患、または臨床的進行による) までの時間として計算されます。 進行基準を満たさなかった被験者については、新しい治療の日付または死亡日が使用されました。 結果は平均として報告されます。
最長6年
ドセタキセルで進行している CRPC (去勢抵抗性前立腺癌) 腫瘍における MAOA (モノアミンオキシダーゼ A) 過剰発現の頻度
時間枠:ベースライン
MAOA 発現が 5% を超える参加者の数として報告されます。
ベースライン
MAO 活性の潜在的な尺度としての CTC (循環腫瘍細胞) における HIF-1alpha 発現
時間枠:最長6年
最長6年
CTC (循環腫瘍細胞) における MAOA 発現と生検 MAOA 発現との比較
時間枠:最長6年
ピアソン相関を使用して、腫瘍生検の MAOA 発現と循環腫瘍細胞の MAOA 発現を相関させます。
最長6年
PSA の最大変化
時間枠:12週間(または早期に中止した患者ではそれ以前)
併用療法の 1 日目から、治療開始から 12 週間の PSA まで測定されます (対象が 12 週間治療を受けていない場合はそれ以前)。
12週間(または早期に中止した患者ではそれ以前)
RECIST (Response Evaluation Criteria In Solid Tumors) 基準による測定可能な疾患の応答率
時間枠:最長6年
測定可能な疾患における反応は、標的病変の直径の合計の 30% の減少として定義されます (RECIST 1.1 で説明されているように)。
最長6年
すべての原因による死亡までの時間
時間枠:最長6年
死亡までの時間は、併用療法の 1 日目から何らかの原因による死亡まで計算されます。
最長6年
レジメンの毒性
時間枠:最長6年
有害事象を経験した参加者の数。 有害事象の詳細は、有害事象セクションで報告されます
最長6年

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2010年7月12日

一次修了 (実際)

2016年9月15日

研究の完了 (実際)

2017年9月15日

試験登録日

最初に提出

2010年11月15日

QC基準を満たした最初の提出物

2010年12月2日

最初の投稿 (見積もり)

2010年12月3日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2019年10月2日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2019年9月19日

最終確認日

2019年9月1日

詳しくは

本研究に関する用語

その他の研究ID番号

  • IRB00005688 (他の:OHSU Knight Cancer Institute)
  • P30CA069533 (米国 NIH グラント/契約)
  • NCI-2010-02037 (レジストリ:CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
  • SOL-09105-LM
  • 5688
  • OHSU-5688
  • e5688
  • MR00045508
  • MR46390

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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