麻酔患者の脈拍通過時間: NICOM モニターで測定した血圧または心拍出量 (PuTT-NICOM)

背景 パルス通過時間 (PuTT) - 心電図の R 波と末梢動脈波形の上昇開始の間の時間 - は、血圧と血液量の両方の変化を反映する値として以前の研究で説明されています。 PuTT の変化は収縮期血圧のダイナミクスを反映しているものの、心拍出量の変動は反映していないと想定しています。

臨床試験の目的 PuTT (パルス通過時間) と、非侵襲的心拍出量モニタリング装置 (NICOM) によって測定された血圧および心拍出量の変化との関連性を調査します。

エンドポイント PuTT 血圧: 収縮期、拡張期、平均 心拍数 心拍出量指数 全身血管抵抗指数

前向き無作為化臨床試験

包含基準 血圧の継続的な侵襲的モニタリングの必要性 - 手術の種類、患者の健康状態に応じて 正常な洞調律

除外基準 妊娠 ニトログリセリンまたはフェニレフリンへの洞窟 クレアチニン値が 2 mg% を超える慢性腎不全

安全性評価方法 心拍出量のモニタリングは、血行動態モニタリングの最も重要な要素の 1 つです。 過去には、この監視は主に侵襲的で厄介な方法に基づいており、例外的な場合にのみ使用されていました. NICOM デバイスは、心拍出量の正確な非侵襲的モニタリングを可能にします。麻酔中、血圧、脈拍、心拍出量などのバイタル インジケーターの変化に応じて、患者ケアの変更が行われます。 そのため、研究中の麻酔管理は、NICOM を使用して取得した指標の影響を受ける可能性があります。

データ処理と分析 手術中は、末梢動脈カテーテルによる血圧と NICOM による心拍出量の継続的なモニタリングが適用されます。

血行動態の変化の場合、患者は標準的なケアに従って治療されます。

収縮期血圧が 80 mmHg 未満に低下し (動脈性高血圧症の病歴のある患者では - 90 mmHg 未満)、HR が 70 bpm を超える場合、患者は収縮期血圧までフェニレフリン 50-100 mcg のボーラスを繰り返して治療されます。少なくとも 20% 増加します。

160 mmHg を超える術中高血圧は、収縮期血圧が少なくとも 20% 低下するまで、ニトログリセリン 100 mcg のボーラス投与を繰り返すことによって治療されます。

血液量減少症は、コロイド溶液（HAES 6％）のボーラスにより、15分間、体重1kgあたり7mlの用量で治療されます。

研究手順

心拍出量は、上記の血行動態イベントの各治療の直前と直後に NICOM によって測定されます。 各イベントの直前と直後に、心電図、動脈波形、プレチスモグラフ波形の同時記録が作成されます。

収縮期血圧と PuTT は、記録された波形からオフラインで測定されます。