Pulspassagetijd bij verdoofde patiënten: bloeddruk of cardiale output zoals gemeten met NICOM-monitor (PuTT-NICOM)

Background Pulse transit time (PuTT) - de tijd tussen de R-golf op het ECG en het begin van de opwaartse slag in de perifere arteriële golfvorm - beschreven in de eerdere studies als een waarde die veranderingen in zowel bloeddruk als bloedvolume weerspiegelt. We gaan ervan uit dat PuTT-veranderingen de dynamiek van de systolische bloeddruk weerspiegelen, maar niet fluctuaties in het hartminuutvolume.

Doelstellingen van het klinisch onderzoek Onderzoek naar een verband tussen PuTT (Pulse Transit Time) en veranderingen in bloeddruk en hartminuutvolume gemeten door een niet-invasief hartminuutvolumebewakingsapparaat (NICOM).

Eindpunten PuTT Bloeddruk: systolisch, diastolisch, gemiddeld Hartslag Cardiac output-Index Systemische vasculaire weerstand-Index

Prospectieve niet-gerandomiseerde klinische studie

Inclusiecriteria Noodzaak van continue invasieve monitoring van de bloeddruk - afhankelijk van het type operatie de gezondheidstoestand van de patiënt Normaal sinusritme

Uitsluitingscriteria Zwangerschap Grot aan nitroglycerine of fenylefrine Chronisch nierfalen met creatininegehalte boven 2 mg%

Methoden voor veiligheidsbeoordeling Bewaking van het hartminuutvolume is een van de belangrijkste elementen van hemodynamische bewaking. In het verleden was deze monitoring voornamelijk gebaseerd op de invasieve en onhandige methoden die alleen in uitzonderlijke gevallen gebruik veroorzaakten. Het NICOM-apparaat maakt nauwkeurige, niet-invasieve bewaking van het hartminuutvolume mogelijk. Tijdens anesthesie worden veranderingen in de patiëntenzorg aangebracht op basis van veranderingen in vitale indicatoren zoals bloeddruk, hartslag en hartminuutvolume. Dus tijdens het onderzoek kan de anesthesiezorg worden beïnvloed door de indices die zijn verkregen met behulp van een NICOM.

Gegevensverwerking en -analyse Tijdens de operatie wordt de bloeddruk continu gecontroleerd door middel van een perifere arteriekatheter en het hartminuutvolume door NICOM.

Bij hemodynamische veranderingen wordt de patiënt behandeld volgens de standaardzorg:

In het geval van een verlaging van de systolische bloeddruk onder 80 mmHg (bij patiënten met een voorgeschiedenis van arteriële hypertensie - onder 90 mmHg) en de HR hoger is dan 70 slagen per minuut, zal de patiënt worden behandeld met herhaalde bolussen van fenylefrine 50-100 mcg tot de systolische bloeddruk zal met minimaal 20% toenemen.

Intraoperatieve hypertensie boven 160 mmHg zal worden behandeld door herhaalde bolussen van nitroglycerine 100 mcg totdat de systolische bloeddruk met ten minste 20% zal dalen.

Hypovolemie wordt behandeld met bolussen van colloïdoplossing - HAES 6% - in een dosis van 7 ml/kg lichaamsgewicht gedurende 15 minuten.

Studie procedures

Het hartminuutvolume wordt gemeten door NICOM vlak voor en na elke behandeling van hemodynamische gebeurtenissen die hierboven zijn beschreven. Gelijktijdige opnames van ECG, arteriële en plethysmografische golfvormen worden vlak voor en na elk evenement gemaakt.

De systolische bloeddruk en PuTT worden OFFLINE gemeten aan de hand van de geregistreerde golfvormen.