Transittid for puls hos bedøvede pasienter: Blodtrykk eller hjerteutgang målt med NICOM-monitor (PuTT-NICOM)

Bakgrunn Pulse transit time (PuTT) - tiden mellom R-bølge på EKG og initiering av oppslag i den perifere arterielle bølgeformen - beskrevet i de tidligere studiene som verdi som reflekterer endringer i både blodtrykk og blodvolum. Vi antar at PuTT-endringer reflekterer dynamikken til systolisk blodtrykk, men ikke svingninger i hjerteutgang.

Mål for kliniske utprøvinger Undersøke en sammenheng mellom PuTT (Pulse transit time) og endringer i blodtrykk og hjertevolum målt med ikke-invasiv overvåkingsenhet for hjertevolum (NICOM).

Endepunkter PuTT Blodtrykk: systolisk, diastolisk, gjennomsnittlig hjertefrekvens Hjerteeffekt-indeks Systemisk vaskulær motstand-indeks

Prospektiv ikke-randomisert klinisk studie

Inklusjonskriterier Behov for kontinuerlig invasiv overvåking av blodtrykk - i henhold til type operasjon pasientens helsetilstand Normal sinusrytme

Eksklusjonskriterier Graviditetshule til nitroglyserin eller fenylefrin Kronisk nyresvikt med kreatininnivå over 2 mg%

Metoder for sikkerhetsvurdering Overvåking av hjertevolum er et av de viktigste elementene i hemodynamisk overvåking. Tidligere var denne overvåkingen hovedsakelig basert på de invasive og vanskelige metodene som bare forårsaket bruk i unntakstilfeller. NICOM-enheten tillater nøyaktig ikke-invasiv overvåking av hjertevolum Under anestesi gjøres pasientomsorgsendringer i henhold til endringer i vitale indikatorer som blodtrykk, puls, hjertevolum. Så i løpet av studien kan anestesiomsorgen bli påvirket av indeksene oppnådd ved bruk av en NICOM.

Databehandling og analyse Under operasjonen vil kontinuerlig overvåking av blodtrykket ved hjelp av perifert arteriekateter og hjerteutgang av NICOM bli brukt.

Ved hemodynamiske endringer vil pasienten bli behandlet i henhold til standardbehandlingen:

Ved reduksjon av systolisk blodtrykk under 80 mmHg (hos pasienter med arteriell hypertensjon i anamnesen - under 90 mmHg) og HR er over 70 bpm vil pasienten bli behandlet med gjentatte boluser med fenylefrin 50-100 mcg inntil det systoliske blodtrykket vil øke med minst 20 %.

Intraoperativ hypertensjon over 160 mmHg vil bli behandlet med gjentatte boluser med Nitroglycerine 100 mcg inntil det systoliske blodtrykket vil synke med minst 20 %.

Hypovolemi vil bli behandlet med bolus av kolloidløsning - HAES 6% - i dose på 7 ml/kg kroppsmasse i løpet av 15 min.

Studieprosedyrer

Hjertevolum vil bli målt av NICOM like før og etter hver behandling av hemodynamiske hendelser som beskrevet ovenfor. Samtidige registreringer av EKG, arterielle og pletysmografiske bølgeformer vil bli laget like før og etter hver hendelse.

Systolisk blodtrykk og PuTT vil bli målt OFFLINE fra de registrerte bølgeformene.