Pulstransittid hos sövda patienter: Blodtryck eller hjärtminutvolym mätt med NICOM Monitor (PuTT-NICOM)

Bakgrund Pulspassagetid (PuTT) - tiden mellan R-våg på EKG och initiering av uppåtslag i den perifera arteriella vågformen - beskrivs i de tidigare studierna som ett värde som speglar förändringar i både blodtryck och blodvolym. Vi antar att PuTT-förändringar återspeglar dynamiken i systoliskt blodtryck men inte fluktuationer i hjärtminutvolymen.

Mål för kliniska prövningar Undersöka ett samband mellan PuTT (Pulse transit time) och förändringar i blodtryck och hjärtminutvolym mätt med icke-invasiv hjärtminutvolymövervakningsenhet (NICOM).

Slutpunkter PuTT Blodtryck: systoliskt, diastoliskt, medelhjärtfrekvens Hjärtvolym-Index Systemiskt vaskulärt motstånd-Index

Prospektiv icke-randomiserad klinisk prövning

Inklusionskriterier Behov av kontinuerlig invasiv övervakning av blodtryck - beroende på typ av operation patientens hälsotillstånd Normal sinusrytm

Uteslutningskriterier Graviditetsgrotta till nitroglycerin eller fenylefrin Kronisk njursvikt med kreatininnivåer över 2 mg%

Säkerhetsbedömningsmetoder Övervakning av hjärtminutvolymen är en av de viktigaste delarna av hemodynamisk övervakning. Tidigare baserades denna övervakning huvudsakligen på invasiva och besvärliga metoder som endast orsakade användning i undantagsfall. NICOM-enheten möjliggör noggrann icke-invasiv övervakning av hjärtminutvolymen Under anestesi görs förändringar i patientvården enligt förändringar i vitala indikatorer som blodtryck, puls, hjärtminutvolym. Så under studien kan anestesivården påverkas av de index som erhålls med en NICOM.

Databearbetning och analys Under operationen kommer kontinuerlig övervakning av blodtrycket med perifer artärkateter och hjärtminutvolym av NICOM att tillämpas.

Vid hemodynamiska förändringar kommer patienten att behandlas enligt standardvården:

Vid sänkning av systoliskt blodtryck under 80 mmHg (hos patienter med arteriell hypertoni i anamnesen - under 90 mmHg) och HR är över 70 bpm kommer patienten att behandlas med upprepade bolusdoser av fenylefrin 50-100 mikrogram tills det systoliska blodtrycket kommer att öka med minst 20 %.

Intraoperativ hypertoni över 160 mmHg kommer att behandlas med upprepade bolusdoser med Nitroglycerin 100 mcg tills det systoliska blodtrycket sjunker med minst 20 %.

Hypovolemi kommer att behandlas med bolus av kolloidlösning - HAES 6% - i en dos av 7 ml/kg kroppsmassa under 15 min.

Studieprocedurer

Hjärtvolymen kommer att mätas av NICOM precis före och efter varje behandling av hemodynamiska händelser som beskrivs ovan. Samtidiga registreringar av EKG, arteriella och pletysmografiska vågformer kommer att göras precis före och efter varje händelse.

Systoliskt blodtryck och PuTT kommer att mätas OFFLINE från de registrerade vågformerna.