小児における中程度および深い鎮静に対するコルチゾールの反応

現在のところ、鎮静自体が血清コルチゾールレベルの上昇を誘発するのか、それとも使用される麻酔薬の種類に関係なく、最も侵襲的な処置下でのみコルチゾールレベルが上昇するのかは不明である。 動物データは、実行された手順に関係なく、麻酔下でステロイド中間体に重大な変化が見られることを示しています。 小児を対象としたこれまでの研究では、全身麻酔や硬膜外麻酔でも血清コルチゾールの上昇を引き起こす可能性があることが示されているが、さまざまな種類の処置中のコルチゾールレベルに対する中程度および深い鎮静の影響は不明である。 一般的な医療行為は医療提供者によって大きく異なります。副腎不全が既知の患者に対して、非侵襲的処置と侵襲的処置の両方で鎮静のためのストレス投与（追加の、場合によっては高用量のステロイド）を提供するところもありますが、投与量はかなり異なります。 他の患者は、この患者集団に対して最も侵襲的な処置のみにストレス投与を提供します。 現在、副腎機能が十分な小児における中程度および深い鎮静下でのコルチゾールレベルの変化に関する規範的なデータは公表されていないため、私たちが模倣しようとしている正常な反応は不明です。

我々は、侵襲的処置と非侵襲的処置の両方について、鎮静ストレスに対する正常なコルチゾール反応を判定するために、中程度および深い鎮静を受けている副腎の十分な量の小児の唾液中コルチゾールレベルを前向きに測定することを提案する。

副腎機能が十分にある最大 300 人の小児が、非侵襲的処置（例: MRI、心エコー図、またはその他の画像検査）、および侵襲的処置（例: 手術、内視鏡検査など）、さまざまな麻酔薬を使用するこれらの処置中の鎮静ストレスに対する正常なコルチゾール反応がどのようなものであるかを判断します。

主な結果変数は、さまざまな麻酔薬を使用したさまざまなレベルの鎮静下での非侵襲的および侵襲的処置中のピーク唾液コルチゾール測定値を決定し、これらを小児の既知の基準と相関させて、患者の視床下部-下垂体-副腎軸が以下であるかどうかを決定することです。ストレス。