Cortisol-Reaktion auf mäßige und tiefe Sedierung bei Kindern

Derzeit ist nicht bekannt, ob die Sedierung selbst zu einem Anstieg des Cortisolspiegels im Serum führt oder ob der Cortisolspiegel nur bei den invasivsten Eingriffen ansteigt, unabhängig von der Art des verwendeten Anästhetikums. Tierdaten zeigen signifikante Veränderungen der Steroidzwischenprodukte unter Narkose, unabhängig vom durchgeführten Eingriff. Frühere Studien an Kindern haben gezeigt, dass eine Vollnarkose und sogar eine Epiduralanästhesie zu einem Anstieg des Serumcortisols führen können. Die Auswirkungen einer mäßigen und starken Sedierung auf den Cortisolspiegel bei verschiedenen Arten von Eingriffen sind jedoch unbekannt. Die allgemeine medizinische Praxis variiert erheblich zwischen den Anbietern; Einige bieten Stressdosierungen (zusätzliche und manchmal hohe Steroiddosen) zur Sedierung sowohl für nicht-invasive als auch für invasive Verfahren bei Patienten mit bekannter Nebenniereninsuffizienz an, die verabreichten Dosen variieren jedoch erheblich. Andere bieten eine Belastungsdosierung nur für die invasivsten Eingriffe in dieser Patientengruppe an. Derzeit gibt es keine veröffentlichten normativen Daten zu Veränderungen des Cortisolspiegels unter mäßiger und starker Sedierung bei Kindern mit ausreichender Nebennierenfunktion, daher ist die normale Reaktion, die wir nachzuahmen versuchen, unbekannt.

Wir schlagen vor, den Cortisolspiegel im Speichel prospektiv bei Kindern mit ausreichender Nebennierenfunktion zu messen, die sich einer mäßigen und starken Sedierung unterziehen, um die normale Cortisolreaktion auf den Stress der Sedierung sowohl bei invasiven als auch bei nicht-invasiven Eingriffen zu bestimmen.

Bis zu 300 Kinder mit ausreichender Nebennierenfunktion werden prospektiv rekrutiert, um den Cortisolspiegel im Speichel während mäßiger und tiefer Sedierung für nicht-invasive Eingriffe (z. B. MRT, Echokardiogramm oder andere bildgebende Untersuchungen) und invasive Verfahren (z. B. Operation, Endoskopie), um zu bestimmen, wie die normale Cortisol-Reaktion auf den Stress der Sedierung während dieser Eingriffe unter Verwendung verschiedener Anästhetika aussieht.

Die primäre Ergebnisvariable wird darin bestehen, Spitzenwerte für Cortisol im Speichel während nicht-invasiver und invasiver Eingriffe unter verschiedenen Sedierungsgraden unter Verwendung verschiedener Anästhesiemittel zu bestimmen und diese mit bekannten Normen bei Kindern zu korrelieren, um festzustellen, ob die Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achse des Patienten unterschritten ist betonen.