Реакция кортизола на умеренную и глубокую седацию у детей

В настоящее время неизвестно, вызывает ли сама седация повышение уровня кортизола в сыворотке или уровни кортизола повышаются только при самых инвазивных процедурах, независимо от типа используемого анестетика. Данные на животных показывают значительные изменения в стероидных интермедиатах под анестезией, независимо от выполняемой процедуры. Предыдущие исследования у детей показали, что общая анестезия и даже эпидуральная анестезия могут вызывать повышение уровня кортизола в сыворотке, но влияние умеренной и глубокой седации на уровень кортизола во время различных типов процедур неизвестно. Общая медицинская практика значительно различается у разных поставщиков; некоторые обеспечивают дозировку стресса (дополнительные, а иногда и высокие дозы стероидов) для седации как при неинвазивных, так и при инвазивных процедурах у пациентов с известной надпочечниковой недостаточностью, но назначаемые дозы значительно различаются. Другие обеспечивают дозирование стресса только для наиболее инвазивных процедур в этой популяции пациентов. В настоящее время нет опубликованных нормативных данных об изменениях уровня кортизола при умеренной и глубокой седации у детей с недостаточностью надпочечников, поэтому нормальная реакция, которую мы пытаемся имитировать, неизвестна.

Мы предлагаем измерять уровень кортизола в слюне проспективно у детей с достаточным количеством надпочечников, подвергающихся умеренной и глубокой седации, чтобы определить нормальную реакцию кортизола на стресс седации как для инвазивных, так и для неинвазивных процедур.

Для измерения уровня кортизола в слюне во время умеренной и глубокой седации для неинвазивных процедур (например, инвазивных процедур) будет проспективно набрано до 300 детей с достаточным уровнем надпочечников. МРТ, эхокардиограмма или другие визуализирующие исследования), а также инвазивные процедуры (например, хирургия, эндоскопия), чтобы определить нормальную реакцию кортизола на седативный стресс во время этих процедур с использованием различных анестетиков.

Первичной конечной переменной будет определение пиковых показателей кортизола в слюне во время неинвазивных и инвазивных процедур при различных уровнях седации с использованием различных анестетиков и сопоставление их с известными нормами у детей, чтобы определить, находится ли гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая ось пациента под давлением. стресс.