Kortisolrespons på moderat og dyp sedasjon hos barn

Foreløpig er det ukjent om sedasjon i seg selv induserer en økning i serumkortisolnivåer eller om kortisolnivåer stiger under bare de mest invasive prosedyrene, uavhengig av typen anestesimiddel som brukes. Dyredata viser signifikante endringer i steroidmellomprodukter under anestesi uavhengig av prosedyren som utføres. Tidligere studier på barn viser generell anestesi og til og med epidural anestesi kan forårsake en økning i serumkortisol, men effekten av moderat og dyp sedasjon på kortisolnivået under ulike typer prosedyrer er ukjent. Generell medisinsk praksis varierer betydelig mellom tilbydere; noen gir stressdosering (ekstra og noen ganger høye doser steroider) for sedasjon for både ikke-invasive og invasive prosedyrer for pasienter med kjent binyrebarksvikt, men dosene som gis varierer betydelig. Andre gir stressdosering kun for de mest invasive prosedyrene i denne populasjonen av pasienter. Foreløpig er det ingen publiserte normative data om endringer i kortisolnivåer under moderat og dyp sedasjon hos adrenal tilstrekkelige barn, så den normale responsen vi prøver å etterligne er ukjent.

Vi foreslår å måle spyttkortisolnivåer prospektivt hos adrenalt tilstrekkelig barn som gjennomgår moderat og dyp sedasjon for å bestemme normal kortisolrespons på stresset ved sedasjon for både invasive og ikke-invasive prosedyrer.

Opptil 300 adrenalt tilstrekkelig barn vil bli rekruttert prospektivt for å måle spyttkortisolnivåer under moderat og dyp sedasjon for ikke-invasive prosedyrer (f. MR, ekkokardiogram eller andre avbildningsstudier) og invasive prosedyrer (f.eks. kirurgi, endoskopi) for å bestemme hva den normale kortisolresponsen er på stresset ved sedasjon under disse prosedyrene ved bruk av forskjellige anestesimidler.

Den primære utfallsvariabelen vil være å bestemme peak spyttkortisolmålinger under ikke-invasive og invasive prosedyrer under ulike nivåer av sedasjon ved bruk av ulike anestesimidler, og korrelere disse med kjente normer hos barn for å avgjøre om pasientens hypothalamus-hypofyse-binyreakse er under. understreke.