Kortisolivaste kohtalaiseen ja syvään sedaatioon lapsilla

Tällä hetkellä ei tiedetä, aiheuttaako sedaatio itsessään seerumin kortisolipitoisuuden nousua vai nousevatko kortisolipitoisuudet vain kaikkein invasiivisimmissa toimenpiteissä käytetyn anestesia-aineen tyypistä riippumatta. Eläintiedot osoittavat merkittäviä muutoksia steroidivälituotteissa anestesiassa suoritetusta toimenpiteestä riippumatta. Aiemmat tutkimukset lapsilla osoittavat, että yleisanestesia ja jopa epiduraalianestesia voi aiheuttaa seerumin kortisolin nousua, mutta kohtalaisen ja syvän sedaation vaikutuksia kortisolitasoihin erityyppisten toimenpiteiden aikana ei tunneta. Yleinen lääketieteellinen käytäntö vaihtelee huomattavasti palveluntarjoajien välillä; Jotkut tarjoavat stressiannostusta (ylimääräisiä ja joskus suuria annoksia steroideja) sedaatioon sekä ei-invasiivisissa että invasiivisissa toimenpiteissä potilaille, joilla on tunnettu lisämunuaisen vajaatoiminta, mutta annetut annokset vaihtelevat huomattavasti. Toiset tarjoavat stressiannostuksen vain kaikkein invasiivisimpiin toimenpiteisiin tässä potilasjoukossa. Tällä hetkellä ei ole julkaistu normatiivista tietoa kortisolipitoisuuksien muutoksista kohtalaisen ja syvän sedaatiossa lisämunuaisen verran riittävillä lapsilla, joten normaalia vastetta, jota yritämme matkia, ei tunneta.

Ehdotamme syljen kortisolitasojen mittaamista prospektiivisesti lisämunuaisen osalta riittävästi lapsilla, jotka saavat keskivaikeaa ja syvää sedaatiota, jotta voidaan määrittää normaali kortisolivaste rauhoittavaan stressiin sekä invasiivisissa että ei-invasiivisissa toimenpiteissä.

Jopa 300 lisämunuaisen verran riittävästi lasta rekrytoidaan tulevina vuosina mittaamaan syljen kortisolitasoja kohtalaisen ja syvän sedaation aikana ei-invasiivisia toimenpiteitä varten (esim. MRI, kaikukardiogrammi tai muut kuvantamistutkimukset) ja invasiiviset toimenpiteet (esim. leikkaus, endoskopia) määrittääkseen, mikä on normaali kortisolivaste sedaation aiheuttamaan stressiin näiden toimenpiteiden aikana käyttämällä erilaisia ​​anestesiaaineita.

Ensisijainen tulosmuuttuja on määrittää huippusyljen kortisolimittaukset non-invasiivisten ja invasiivisten toimenpiteiden aikana eri tasoisissa sedaatioissa käyttämällä erilaisia ​​anestesiaaineita ja korreloida nämä lapsilla tunnettujen normien kanssa sen määrittämiseksi, onko potilaan hypotalamus-aivolisäke-lisämunuainen akseli alle. stressi.