Kortisolrespons på moderat og dyb sedation hos børn

I øjeblikket er det ukendt, om sedation i sig selv inducerer en stigning i serumkortisolniveauer, eller om cortisolniveauer kun stiger under de mest invasive procedurer, uanset hvilken type anæstesimiddel der anvendes. Dyredata viser signifikante ændringer i steroidmellemprodukter under anæstesi uanset den udførte procedure. Tidligere undersøgelser af børn viser generel anæstesi og endda epidural anæstesi kan forårsage en stigning i serum cortisol, men virkningerne af moderat og dyb sedation på cortisol niveauer under forskellige typer procedurer er ukendte. Almen lægepraksis varierer betydeligt blandt udbydere; nogle giver stressdosering (ekstra og nogle gange høje doser af steroider) til sedation til både non-invasive og invasive procedurer til patienter med kendt binyrebarkinsufficiens, men de givne doser varierer betydeligt. Andre giver kun stressdosering til de mest invasive procedurer i denne patientpopulation. I øjeblikket er der ingen publicerede normative data om ændringer i kortisolniveauer under moderat og dyb sedation hos børn med binyrebarhed, så det normale svar, vi forsøger at efterligne, er ukendt.

Vi foreslår at måle spytkortisolniveauer prospektivt hos børn, der er tilstrækkeligt mange af binyrerne, der gennemgår moderat og dyb sedation for at bestemme den normale cortisol-reaktion på stress ved sedation for både invasive og ikke-invasive procedurer.

Op til 300 adrenalt tilstrækkelige børn vil prospektivt blive rekrutteret til at måle spytkortisolniveauer under moderat og dyb sedation til ikke-invasive procedurer (f.eks. MR, ekkokardiogram eller andre billeddiagnostiske undersøgelser) og invasive procedurer (f.eks. kirurgi, endoskopi) for at bestemme, hvad det normale kortisolrespons er på stresset ved sedation under disse procedurer ved hjælp af forskellige bedøvelsesmidler.

Den primære udfaldsvariabel vil være at bestemme peak spytkortisolmålinger under non-invasive og invasive procedurer under forskellige niveauer af sedation ved brug af forskellige bedøvelsesmidler, og korrelere disse med kendte normer hos børn for at bestemme, om patientens hypothalamus-hypofyse-binyreakse er under stress.