어린이의 중등도 및 깊은 진정에 대한 코르티솔 반응

현재 진정제 자체가 혈청 코르티솔 수치의 상승을 유도하는지 또는 사용되는 마취제의 유형에 관계없이 가장 침습적인 절차에서만 코르티솔 수치가 상승하는지 여부는 알려져 있지 않습니다. 동물 데이터는 수행된 절차에 관계없이 마취 상태에서 스테로이드 중간체의 상당한 변화를 보여줍니다. 어린이에 대한 이전 연구에서는 전신 마취와 경막외 마취가 혈청 코티솔 수치를 증가시킬 수 있음을 보여주지만, 다양한 유형의 시술 중 코티솔 수치에 대한 중등도 및 심층 진정의 효과는 알려져 있지 않습니다. 일반적인 의료 관행은 제공자마다 상당히 다릅니다. 일부는 알려진 부신 기능 부전이 있는 환자의 비침습적 및 침습적 절차 모두에서 진정을 위해 스트레스 투약(추가 및 때로는 고용량의 스테로이드)을 제공하지만 투여되는 투약량은 상당히 다양합니다. 다른 사람들은 이 환자 집단에서 가장 침습적인 절차에 대해서만 스트레스 투약을 제공합니다. 현재 부신이 충분한 어린이의 중등도 및 깊은 진정 상태에서 코티솔 수치의 변화에 ​​대한 표준 데이터가 발표되지 않았기 때문에 우리가 모방하려는 정상적인 반응은 알려져 있지 않습니다.

우리는 침습적 및 비 침습적 절차 모두에 대한 진정제 스트레스에 대한 정상적인 코티솔 반응을 결정하기 위해 온건하고 깊은 진정제를 겪고 있는 부신적으로 충분한 어린이에서 전향적으로 타액 코티솔 수치를 측정할 것을 제안합니다.

비침습적 절차(예: MRI, 심초음파 또는 기타 영상 연구) 및 침습적 시술(예: 수술, 내시경) 다양한 마취제를 사용하는 이러한 절차 동안 진정 스트레스에 대한 정상적인 코티솔 반응이 무엇인지 결정합니다.

1차 결과 변수는 다양한 마취제를 사용하여 다양한 수준의 진정 상태에서 비침습적 및 침습적 절차 동안 최고 타액 코티솔 측정치를 결정하고 이를 어린이의 알려진 표준과 연관시켜 환자의 시상하부-뇌하수체-부신 축이 아래에 있는지 확인하는 것입니다. 스트레스.