GVS 単独 vs プロプラノロールのランダム化試験 (P-GVO)

食道静脈瘤出血 (EVB) の治療とは対照的に、胃静脈瘤出血 (GVB) の治療は現在に至るまで依然として最適とはいえず、食道静脈瘤出血 (EVB) の治療は過去 20 年間ですでに予後が大幅に改善されています。 胃静脈瘤 (GV) が破裂することはほとんどありません。 しかし、もしそれが起こった場合、結果は食道裂孔破裂（EV）よりも悪いものになるでしょう。 GV の破裂は、再出血率が高く (90%)、より多量の輸血が必要となり、死亡率が高い (40 ～ 50%) という特徴があります。 したがって、GV 破裂の一次予防が非常に重要です。 GV の管理は、急性 GVB の治療に焦点を当ててきました。 組織接着剤 (シアノアクリレート) は重合して血管チャネルを数秒で閉塞し、GV の 70% 以上のケースで消滅する可能性があります。 急性GVBの内視鏡的シアノアクリレート注射(GVO)後の再出血率は約30~40%であり、塞栓性合併症や器具損傷を軽減するには専門知識が必要です。GVOは活動性GVBの90%以上を阻止する可能性があります。 2005 年のバヴェノ IV 国際コンセンサスと 2007 年の AASLD ガイドラインでは、内視鏡によるシアノアクリレート注射が急性 GVB の第一選択治療であることが承認されました。 しかし、初GV出血の予防に対するその有効性は知られていません。 非選択的β遮断薬（NSBB）は、食道静脈瘤による初回出血と二次出血の予防に効果的です。 2005 年のバヴェノ IV 国際コンセンサスと 2007 年の AASLD ガイドラインでも、NSBB が EVB の一次予防の第一選択であることが承認されました。 しかし、胃静脈瘤出血に対するその効果は明ら​​かになっていません。 実際、GV には通常、大きな胃腎シャントがあり、GV の門脈圧は EV よりも低いです。 倫理的な懸念から、NSBB は通常、GVB の一次予防に使用されますが、NSBB の予防効果は証明されていませんでした。 GVB の一次予防に関する研究は不足しています。 これは、門脈圧亢進症の現在の専門家によって提起された重要な問題です。 研究者らは胃静脈瘤出血の治療に豊富な経験を持ち、実りある結果を上位の雑誌に発表しています。 そこで研究者らは、胃静脈瘤出血の一次予防における内視鏡的シアノアクリレート注射による消失と非選択的β遮断薬の効果を比較するランダム化試験を計画した。