Рандомизированное исследование монотерапии GVS в сравнении с пропранололом (P-GVO)

На сегодняшний день лечение желудочного варикозного кровотечения (ВКК) все еще неоптимально в отличие от лечения варикозно-расширенного пищевода (ВВП), прогноз которого за последние два десятилетия уже значительно улучшился. Варикоз желудка (ВР) редко разрывается. Однако, если это произойдет, исход будет хуже, чем разрыв пищевода (EV). Для разрыва ВГ характерны более высокая частота повторных кровотечений (90%), потребность в большем объеме гемотрансфузии и более высокая летальность (40-50%). Таким образом, первичная профилактика разрыва ВП имеет решающее значение. Ведение ВГ было сосредоточено на лечении острого БГВ. Тканевый клей (цианоакрилат) может полимеризоваться и закупоривать сосудистые каналы за секунды и облитерироваться более чем в 70% случаев ГВ. Частота повторных кровотечений после эндоскопической инъекции цианоакрилата (ГВО) при остром БГВ составляет около 30–40%, и требуется опыт, чтобы уменьшить эмболические осложнения и инструментальные повреждения. ГВО может остановить более 90% активного БГВ. Международный консенсус Baveno IV 2005 г. и рекомендации AASLD 2007 г. подтвердили, что эндоскопическая инъекция цианоакрилата является терапией первой линии при остром БГВ. Однако его эффективность в предотвращении первого кровотечения из ВВ неизвестна. Неселективный бета-блокатор (НСББ) эффективен для предотвращения первого и второго кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода. Baveno IV International Consensus 2005 г. и Руководство AASLD 2007 г. также подтвердили, что NSBB является первым выбором для первичной профилактики EVB. Однако его влияние на кровотечение из варикозно расширенных вен желудка так и не было выяснено. На самом деле, ГВ обычно имеет большое желудочно-почечное шунтирование, а портальное давление при ВГ ниже, чем при ЭВ. По этическим соображениям NSBB обычно используется для первичной профилактики GVB, профилактический эффект NSBB никогда не был доказан. Исследования по первичной профилактике БГВ немногочисленны. Это важный вопрос, поднятый нынешними специалистами по портальной гипертензии. Исследователи имеют большой опыт лечения желудочного варикозного кровотечения и опубликовали плодотворные результаты в высокорейтинговых журналах. Поэтому исследователи планируют рандомизированное исследование для сравнения эффекта облитерации эндоскопической инъекцией цианакрилата по сравнению с неселективным бета-блокатором в первичной профилактике желудочного кровотечения из варикозно расширенных вен.