Eine randomisierte Studie mit GVS allein im Vergleich zu Propranolol (P-GVO)

Bis heute ist die Behandlung von Magenvarizenblutungen (GVB) noch suboptimal im Gegensatz zur Behandlung von Ösophagusvarizenblutungen (EVB), deren Prognose in den letzten zwei Jahrzehnten bereits deutlich verbessert wurde. Magenvarizen (GV) reißen selten. Sollte es jedoch dazu kommen, wäre das Ergebnis schlimmer als ein Bruch der Speiseröhre (EV). Ein GV-Ruptur ist charakteristisch für eine höhere Nachblutungsrate (90 %), die Notwendigkeit einer größeren Menge an Bluttransfusionen und eine höhere Mortalität (40–50 %). Daher ist die primäre Prävention einer GV-Ruptur von entscheidender Bedeutung. Die Behandlung von GV konzentrierte sich auf die Behandlung von akutem GVB. Gewebeklebstoff (Cyanacrylat) kann innerhalb von Sekunden polymerisieren und die Gefäßkanäle verschließen und in mehr als 70 % der Fälle von GV veröden. Die Nachblutungsrate nach endoskopischer Cyanacrylat-Injektion (GVO) bei akutem GVB liegt bei etwa 30–40 %, und es ist Fachwissen erforderlich, um die Emboliekomplikationen und Instrumentenverletzungen zu reduzieren. GVO kann mehr als 90 % des aktiven GVB zum Stillstand bringen. Im Baveno IV International Consensus von 2005 und in den AASLD-Richtlinien von 2007 wurde bestätigt, dass die endoskopische Cyanacrylat-Injektion die Erstbehandlung bei akutem GVB ist. Allerdings ist seine Wirksamkeit bei der Prävention der ersten GV-Blutung nicht bekannt. Nichtselektive Betablocker (NSBB) verhindern wirksam erste und zweite Blutungen aus Ösophagusvarizen. Der Baveno IV International Consensus von 2005 und die AASLD-Richtlinien von 2007 bestätigten außerdem, dass NSBB die erste Wahl für die Primärprävention von EVB ist. Die Wirkung auf Magenvarizenblutungen wurde jedoch nie geklärt. Tatsächlich weist GV normalerweise einen großen gastrorenalen Shunt auf und der Pfortaderdruck von GV ist niedriger als der von EV. Aus ethischen Gründen wird NSBB normalerweise zur Primärprävention von GVB eingesetzt, die präventive Wirkung von NSBB wurde nie nachgewiesen. Es gibt nur wenige Studien zur Primärprävention von GVB. Dies ist ein wichtiges Thema, das von aktuellen Portal-Hypertonie-Experten aufgeworfen wird. Die Forscher verfügen über umfangreiche Erfahrung in der Behandlung von Magenvarizenblutungen und haben fruchtbare Ergebnisse in hochrangigen Fachzeitschriften veröffentlicht. Daher entwerfen die Forscher eine randomisierte Studie, um die Wirkung der endoskopischen Obliteration durch Cyanacrylat-Injektion im Vergleich zu nicht-selektiven Betablockern bei der Primärprävention von Magenvarizenblutungen zu vergleichen.