单独使用 GVS 与普萘洛尔的随机试验 (P-GVO)

迄今为止，与食管静脉曲张出血（EVB）的治疗相比，胃静脉曲张出血（GVB）的治疗仍然是次优的，后者在近二十年的预后已经有了很大的改善。 胃静脉曲张 (GV) 很少破裂。 然而，如果发生这种情况，结果将比食管静脉曲张 (EV) 破裂更糟糕。 GV 破裂具有较高的再出血率 (90%)、需要大量输血和较高死亡率 (40-50%) 的特征。 因此，GV 破裂的一级预防至关重要。 GV 的管理一直集中在急性 GVB 的治疗上。 组织粘合剂（氰基丙烯酸酯）可能会在几秒钟内聚合并阻塞血管通道，并在超过 70% 的 GV 病例中消失。 急性GVB经内镜氰基丙烯酸酯注射(GVO)后再出血率约为30~40%，需要专业知识来减少栓塞并发症和器械损伤。GVO可阻止90%以上的活动性GVB。 2005 年 Baveno IV 国际共识和 2007 年 AASLD 指南认可内窥镜氰基丙烯酸酯注射是急性 GVB 的一线治疗。 然而，其预防首次 GV 出血的功效尚不清楚。 非选择性 β 受体阻滞剂 (NSBB) 可有效预防食管静脉曲张的第一次和第二次出血。 2005 年 Baveno IV 国际共识和 2007 年 AASLD 指南也认可 NSBB 是 EVB 一级预防的首选。 然而，它对胃底静脉曲张出血的影响从未被阐明。 实际上，GV通常有较大的胃肾分流，GV的门脉压低于EV。 出于伦理考虑，NSBB通常用于GVB的一级预防，NSBB的预防作用从未得到证实。 GVB一级预防的研究很少。 这是目前门静脉高压症专家提示的一个重要问题。 研究者在治疗胃底静脉曲张出血方面具有丰富的经验，并在高排名期刊上发表了丰硕的成果。 因此，研究人员设计了一项随机试验，比较内窥镜氰基丙烯酸酯注射闭塞与非选择性 β 受体阻滞剂在胃静脉曲张出血一级预防中的效果。