GVS 단독 대 프로프라놀롤의 무작위 시험 (P-GVO)

현재까지 위정맥류 출혈(GVB)의 치료는 최근 20년 동안 이미 예후가 크게 개선된 식도정맥류 출혈(EVB)의 치료와 달리 여전히 차선책입니다. 위정맥류(GV)는 거의 파열되지 않습니다. 그러나 발생하면 식도 파열(EV)보다 결과가 더 나쁠 수 있습니다. GV의 파열은 더 높은 재출혈률(90%), 더 많은 양의 수혈이 필요하고 더 높은 사망률(40-50%)이 특징입니다. 따라서 GV 파열의 일차적 예방이 매우 중요합니다. GV의 관리는 급성 GVB의 치료에 집중되어 왔습니다. 조직 접착제(시아노아크릴레이트)는 몇 초 만에 혈관 채널을 중합하고 폐색할 수 있으며 GV의 70% 이상 사례에서 제거할 수 있습니다. 급성 GVB의 내시경적 시아노아크릴레이트 주입(GVO) 후 재출혈률은 약 30~40%이며 색전 합병증 및 도구 손상을 줄이기 위해서는 전문 지식이 필요합니다. GVO는 활성 GVB를 90% 이상 정지시킬 수 있습니다. 2005년 Baveno IV 국제 합의 및 2007 AASLD 가이드라인은 내시경적 시아노아크릴레이트 주사가 급성 GVB의 1차 치료임을 승인했습니다. 그러나 첫 번째 GV 출혈 예방에 대한 효능은 알려져 있지 않습니다. 비선택적 베타 차단제(NSBB)는 식도 정맥류의 1차 및 2차 출혈을 예방하는 데 효과적입니다. 2005년 Baveno IV International Consensus 및 2007 AASLD 가이드라인에서도 NSBB가 EVB의 1차 예방을 위한 첫 번째 선택임을 승인했습니다. 그러나 위정맥류 출혈에 대한 효과는 아직 명확하지 않습니다. 실제로 GV는 일반적으로 큰 위신 단락을 가지고 있으며 GV의 문맥압은 EV보다 낮습니다. 윤리적 문제로 인해 NSBB는 일반적으로 GVB의 일차 예방에 사용되며 NSBB의 예방 효과는 입증된 적이 없습니다. GVB의 일차 예방에 대한 연구는 빈약하다. 이것은 현재 문맥압항진증 전문가들이 촉발한 중요한 문제입니다. 연구자들은 위정맥류 출혈 치료에 많은 경험을 가지고 있으며 높은 순위의 저널에 유익한 결과를 발표했습니다. 따라서 연구자들은 위정맥류 출혈의 일차 예방에서 내시경적 시아노아크릴레이트 주사 제거 대 비선택적 베타 차단제의 효과를 비교하기 위해 무작위 시험을 설계했습니다.