Et randomiseret forsøg med GVS alene vs. Propranolol (P-GVO)

Op til dato er behandlingen af ​​gastrisk variceal blødning (GVB) stadig suboptimal i modsætning til behandlingen af ​​esophageal variceal blødning (EVB), som allerede havde en stor forbedring af prognosen i de seneste to årtier. Gastriske varicer (GV) brister sjældent. Men skulle det forekomme, ville resultatet være værre end ruptur af esophageal varies (EV). Ruptur af GV er karakteristisk for en højere genblødningsrate (90 %), et behov for en større mængde blodtransfusion og en højere dødelighed (40-50 %). Derfor er primær forebyggelse af GV-brud kritisk vigtig. Håndteringen af ​​GV har været fokuseret på behandling af akut GVB. Vævsklæbemiddel (cyanoacrylat) kan polymerisere og okkludere de vaskulære kanaler på få sekunder og udslette i mere end 70 % tilfælde af GV. Genblødningshyppigheden efter endoskopisk cyanoacrylat-injektion (GVO) af akut GVB er omkring 30~40 %, og der kræves ekspertise for at reducere de emboliske komplikationer og instrumentelle skader. GVO kan standse mere end 90 % aktivt GVB. Baveno IV International Consensus fra 2005 og 2007 AASLD-retningslinjerne godkendte, at endoskopisk cyanoacrylat-injektion er den første behandling for akut GVB. Dets virkning på forebyggelse af første GV-blødning er imidlertid ikke kendt. Ikke-selektiv betablokker (NSBB) er effektiv til at forhindre første og anden blødning fra esophageal varicer. Baveno IV International Consensus fra 2005 og 2007 AASLD-retningslinjerne godkendte også, at NSBB er det første valg til den primære forebyggelse af EVB. Imidlertid er dens virkning på mavevaricealblødning aldrig blevet klarlagt. Faktisk har GV normalt en stor gastroenal shunting, og portaltrykket for GV er lavere end EV. Af etiske hensyn bruges NSBB normalt til primær forebyggelse af GVB, den forebyggende effekt af NSBB var aldrig blevet bevist. Undersøgelsen af ​​den primære forebyggelse af GVB er sparsom. Dette er et vigtigt problem, der er fremkaldt af nuværende eksperter i portalhypertension. Efterforskerne har stor erfaring med behandling af gastrisk varicealblødning og publicerede frugtbare resultater i højt rangerede tidsskrifter. Derfor designer efterforskerne et randomiseret forsøg for at sammenligne effekten af ​​endoskopisk cyanoacrylat-injektionsudslettelse versus ikke-selektiv betablokker i den primære forebyggelse af gastrisk varicealblødning.