HIV 感染者におけるアプレピタント (Emend®) による治療の効果。 375mgの用量
HIV 感染者におけるアプレピタント (Emend®) による治療の安全性、ウイルス抑制、薬物動態および免疫調節効果を確認するための第 Ib 相、無作為化、プラセボ対照、二重盲検試験
研究者らの in vitro データは、アプレピタントのようなニューロキニン 1 受容体拮抗薬が、HIV の生活環において必須の共受容体である CCR5 のマクロファージおよびリンパ球の表面における発現を、少なくともヒトで観察されたものと同様のレベルまで減少させることを示唆しています。 CCR5 32 変異についてヘテロ接合性の患者。 これは、直接的な潜在的な抗ウイルス効果と合わせて、HIV 感染患者の病気の進行を変える可能性があります。
研究者らの仮説は、アプレピタントは安全で忍容性があり、HIV 感染者に対して抗ウイルス活性があるというものです。
これは、2週間のアプレピタント単独療法後のHIV RNAウイルス量の変化を比較することにより、アプレピタントの安全性と抗ウイルス活性を判定する無作為化プラセボ対照二重盲検試験です。
CD4 細胞数が 350 細胞/mm3 以上の初期感染を有する 18 歳以上の HIV 感染男女 18 名。 被験者は、アプレピタント (Emend®) 375 mg またはプラセボの投与を受ける群に 1:1 で無作為に割り当てられます。
調査の概要
詳細な説明
デザイン
2週間のアプレピタント単独療法後のHIV RNAウイルス量の変化を比較することにより、アプレピタントの安全性と抗ウイルス活性を判定する無作為化プラセボ対照二重盲検試験。
間隔
42日。
サンプルサイズと母集団
CD4 細胞数が 350 細胞/mm3 以上の初期感染を有する 18 歳以上の HIV 感染男女 18 名。
レジメン
被験者は、アプレピタント (Emend®) またはプラセボの投与を受ける群に 1:1 で無作為に割り当てられます。
アーム A: アプレピタント プラセボ アーム B: アプレピタント 375 mg QD
仮説と研究の目的
仮説 : アプレピタントは安全で忍容性があり、HIV 感染者に対して抗ウイルス活性を持っています。
主な目的:
2 週間の 375 mg のアプレピタントの安全性と忍容性を評価するため。 ベースラインと比較して、375 mg のアプレピタントに対する血漿 HIV-1 RNA の反応を評価するため。
二次的な目的:
抗レトロウイルス反応の経過と期間を調査するために、14 日間にわたって 375 mg のアプレピタントを投与しました。
ウイルスRNA変化とアプレピタント血漿レベルの間の用量反応および薬物動態学的および薬力学的関係を評価する。
CD4+ および CD8+ T 細胞数、循環 SP レベル、ナチュラルキラー細胞の数と機能、および末梢 PBMC における CCR5 発現に対するアプレピタントの効果を評価します。
参加者の主要な HIV-1 集団のウイルス指向性とエンベロープ配列におけるアプレピタントの効果を評価する。
ベースラインのコレセプター指向性表現型およびアプレピタントへの曝露後のコレセプター表現型の変化と併せて、ウイルス薬物感受性を評価する。
14日間の治療後の空腹時血漿グルコース、インスリン、HDL、遊離脂肪酸、およびトリグリセリド濃度に対するアプレピタントの効果を評価する。
2週間のアプレピタント療法後の睡眠の質、不安な気分、憂鬱な気分、および神経認知測定におけるベースラインからの変化の予備的な説明を提供すること。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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Pennsylvania
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Philadelphia、Pennsylvania、アメリカ、19104--607
- Clinical Trials Unit. University of Pennsylvania
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- HIV-1 感染症。HIV 迅速検査または FDA 承認の HIV-1 酵素または化学発光免疫測定法 (E/CIA) 検査キットによって記録され、研究登録前の任意の時点でウェスタンブロットによって確認された。
- 研究登録前の90日以内に得られたCD4+細胞数>= 350/mm3
- 任意の標準アッセイによって測定され、試験登録前90日以内に実施された血漿HIV-1 RNAが2,000コピー/mL以上である。
- CCR5 指向性ウイルスは、治験登録後 90 日以内に実施されるモノグラム指向性アッセイ (PhenoSense Entry™) によってもっぱら測定されます。
研究登録前 30 日以内に取得された検査値は次のとおりです。
- 絶対好中球数 (ANC) >= 750/mm3
- ヘモグロビン >= 10.0 g/dL
- 血小板数 >= 100,000/mm3
- クレアチニン <= 2 x ULN
- AST (SGOT)、ALT (SGPT)、およびアルカリホスファターゼ <= 2 x ULN
- 総ビリルビン <= 2.5 x ULN
- アルブミン >= 3 g/dL
- 生殖能力のある女性被験者は、最初の治験治療を開始する前に、登録時に実施されるスポット尿妊娠検査結果が陰性(感度が少なくとも50 mIU/mL)でなければなりません。
- すべての被験者は、治験薬の服用中および投薬中止後 30 日間は受胎プロセスに参加しないことに同意しなければなりません。
- 研究参加前30日以内のカルノフスキーパフォーマンススコア>= 80。
- 18歳以上の男性と女性。
- 被験者が書面によるインフォームドコンセントを与える能力と意欲。
- 42日目に再度来院する予定です。
- 予防的併用薬を服用している被験者は、研究参加前に8週間以上安定した用量を服用しなければならず、研究期間中に薬剤や用量を変更する予定はありません。
除外基準:
- -研究参加前16週間以内に抗レトロウイルス治療を受けた、または研究参加後60日以内に抗レトロウイルス治療を開始する意図がある。
- 経口血糖降下薬またはインスリン療法による治療が必要な糖尿病。
- -研究参加前90日以内の妊娠。
- 授乳中。
- -シトクロムP450 CYP3A4またはCYP2C9による代謝の阻害剤または誘導剤である薬物(ワルファリンやフェニトインなど)の研究登録後7日以内の使用。
- -研究登録前の90日以内の全身性コルチコステロイドまたはホルモン剤の使用。
- -治験参加前の90日以内の免疫調節剤、HIVワクチン、または治験治療の使用。
- 研究参加前30日以内にワクチン接種を受けていること。
- -研究登録前の90日以内に全身性細胞傷害性化学療法を使用。
- アプレピタントまたはその製剤に対するアレルギーの既往。
- 研究者が研究要件の順守を妨げると判断した、薬物またはアルコールの積極的な使用または依存。
- 病因に関わらず慢性活動性B型肝炎またはC型肝炎感染または重度の肝機能障害(チャイルド・ピュースコア>9)の病歴がある
- -被験者が治療を完了するまで、または治験参加者の少なくとも14日間治療が臨床的に安定していると研究者が判断するまで、全身治療および/または入院を必要とする重篤な疾患。
- 体重 < 40 kg または 88 ポンド。 研究参加前の90日以内。
- -うつ病、統合失調症、躁病、精神病などの重度の精神疾患の併存症の病歴。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:トリプル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:アプレピタント
アプレピタント (Emend®) 1 日あたり 375 mg を 14 日間
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アプレピタント (Emend®) 1 日あたり 375 mg を 14 日間
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プラセボコンパレーター:プラセボ
アプレピタント (Emend®) プラセボを 14 日間投与
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アプレピタント(Emend®) プラセボ 14 日間
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ウイルス学: ベースラインから 14 日目までの log10 HIV-1 RNA の変化
時間枠:14日間
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ウイルス量の減少におけるアプレピタントの有効性の一次分析を評価する目的で、ベースラインと 4 週間の log10 ウイルス量の差を評価し、各用量グループ内でこの平均差の周囲に 95% 信頼区間を構築します。
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14日間
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安全性: グレード 2、3、および 4 の有害事象の発生率
時間枠:42日
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この集団における化合物の安全性を評価するために、研究期間中のグレード 2、3、および 4 の有害事象の頻度が測定されます。
正確な二項信頼区間は、発生した個々の有害事象の事象率と、各身体システム内の有害事象の全体的な割合に基づいて計算されます。
各患者について、各身体システム内で発生する最高グレードの有害事象が評価されます。
身体系および有害事象の重症度ごとの有害事象の表が作成されます。
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42日
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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薬物動態学
時間枠:14日間
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個々の患者データは、モデルベースのアプローチだけでなく、ノンコンパートメント分析 (NCA) アプローチも使用して要約されます。
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14日間
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免疫学
時間枠:14日間
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各時点でアームごとに次のパラメータの記述的分析が行われます。
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14日間
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神経系
時間枠:14日間
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これらの被験者のベースラインから 14 日間までの個々の変化を、HAM-D 17 うつ病評価スケール スコア、HAM-A、および PSQI で評価します。
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14日間
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協力者と研究者
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Lai JP, Ho WZ, Zhan GX, Yi Y, Collman RG, Douglas SD. Substance P antagonist (CP-96,345) inhibits HIV-1 replication in human mononuclear phagocytes. Proc Natl Acad Sci U S A. 2001 Mar 27;98(7):3970-5. doi: 10.1073/pnas.071052298.
- Lai JP, Ho WZ, Kilpatrick LE, Wang X, Tuluc F, Korchak HM, Douglas SD. Full-length and truncated neurokinin-1 receptor expression and function during monocyte/macrophage differentiation. Proc Natl Acad Sci U S A. 2006 May 16;103(20):7771-6. doi: 10.1073/pnas.0602563103. Epub 2006 May 4.
- Ho WZ, Evans DL, Douglas SD. Substance P and Human Immunodeficiency Virus Infection: Psychoneuroimmunology. CNS Spectr. 2002 Dec;7(12):867-874. doi: 10.1017/s1092852900022483.
- Ho WZ, Lai JP, Li Y, Douglas SD. HIV enhances substance P expression in human immune cells. FASEB J. 2002 Apr;16(6):616-8. doi: 10.1096/fj.01-0655fje.
- Li Y, Douglas SD, Song L, Sun S, Ho WZ. Substance P enhances HIV-1 replication in latently infected human immune cells. J Neuroimmunol. 2001 Dec 3;121(1-2):67-75. doi: 10.1016/s0165-5728(01)00439-8.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 811938
- U01MH090325 (米国 NIH グラント/契約)
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