- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT01300988
Эффекты лечения апрепитантом (Эменд®) у ВИЧ-инфицированных. 375 мг Доза
Фаза Ib, рандомизированное, плацебо-контролируемое, двойное слепое исследование для определения безопасности, вирусной супрессии, фармакокинетики и иммуномодулирующих эффектов лечения апрепитантом (Emend®) у ВИЧ-инфицированных лиц.
Данные исследователей in vitro позволяют предположить, что антагонисты рецептора нейрокинина-1, такие как апрепитант, будут снижать экспрессию CCR5, важного корецептора в жизненном цикле ВИЧ, на поверхности макрофагов и лимфоцитов до уровней, по крайней мере сходных с наблюдаемыми в пациенты, гетерозиготные по мутации CCR5 32. Вместе с прямым потенциальным противовирусным эффектом это может изменить течение заболевания у пациентов с ВИЧ-инфекцией.
Гипотеза исследователей состоит в том, что апрепитант безопасен, хорошо переносится и обладает противовирусной активностью у ВИЧ-инфицированных.
Это рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование для определения безопасности и противовирусной активности апрепитанта путем сравнения изменения вирусной нагрузки РНК ВИЧ через 2 недели монотерапии апрепитантом.
18 ВИЧ-инфицированных мужчин и женщин в возрасте ≥ 18 лет с ранней инфекцией с числом клеток CD4 ≥ 350 клеток/мм3. Субъекты будут рандомизированы 1:1 для получения 375 мг апрепитанта (Emend®) или плацебо.
Обзор исследования
Статус
Условия
Вмешательство/лечение
Подробное описание
ДИЗАЙН
Рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование по определению безопасности и противовирусной активности апрепитанта путем сравнения изменения вирусной нагрузки РНК ВИЧ через 2 недели монотерапии апрепитантом.
ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ
42 дня.
ОБЪЕМ ВЫБОРКИ и НАСЕЛЕНИЕ
18 ВИЧ-инфицированных мужчин и женщин в возрасте ≥ 18 лет с ранней инфекцией с числом клеток CD4 ≥ 350 клеток/мм3.
РЕЖИМ
Субъекты будут рандомизированы в соотношении 1:1 для получения апрепитанта (Emend®) или плацебо.
Группа A: Апрепитант, плацебо Группа B: Апрепитант, 375 мг QD
ГИПОТЕЗА И ЦЕЛИ ИССЛЕДОВАНИЯ
Гипотеза: Апрепитант безопасен, хорошо переносится и обладает противовирусной активностью у ВИЧ-инфицированных.
Основные цели:
Оценить безопасность и переносимость 375 мг апрепитанта в течение 2 недель. Оценить ответ РНК ВИЧ-1 в плазме на 375 мг апрепитанта по сравнению с исходным уровнем.
Второстепенные цели:
Для изучения течения и продолжительности антиретровирусного ответа 375 мг апрепитанта вводили в течение 14 дней.
Оценить зависимость доза-реакция, а также фармакокинетические и фармакодинамические отношения между изменением вирусной РНК и уровнями апрепитанта в плазме.
Оценить влияние апрепитанта на количество CD4+ и CD8+ Т-клеток, уровни циркулирующих SP, количество и функцию естественных клеток-киллеров и экспрессию CCR5 в периферических РВМС.
Оценить влияние апрепитанта на вирусный тропизм и последовательность оболочки основной популяции ВИЧ-1 участников.
Оценить чувствительность вируса к лекарственным препаратам в сочетании с исходным фенотипом тропизма корецепторов и изменениями фенотипа корецепторов после воздействия апрепитанта.
Оценить влияние апрепитанта на концентрацию глюкозы в плазме натощак, инсулина, ЛПВП, свободных жирных кислот и триглицеридов через 14 дней лечения.
Дать предварительное описание любых изменений по сравнению с исходным уровнем качества сна, тревожного настроения, подавленного настроения и нейрокогнитивных показателей после 2 недель терапии апрепитантом.
Тип исследования
Регистрация (Действительный)
Фаза
- Фаза 1
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Соединенные Штаты, 19104--607
- Clinical Trials Unit. University of Pennsylvania
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Полы, имеющие право на обучение
Описание
Критерии включения:
- Инфекция ВИЧ-1, подтвержденная экспресс-тестом на ВИЧ или любым одобренным FDA набором для ферментного или хемилюминесцентного иммуноанализа (E/CIA) и подтвержденная вестерн-блоттингом в любое время до включения в исследование.
- Количество клеток CD4+ >= 350/мм3, полученное в течение 90 дней до включения в исследование
- РНК ВИЧ-1 в плазме >=2000 копий/мл при измерении любым стандартным анализом, проведенном в течение 90 дней до включения в исследование.
- Тропический вирус CCR5 исключительно по результатам анализа тропизма Monogram (PhenoSense Entry™), который необходимо провести в течение 90 дней после включения в исследование.
Лабораторные показатели, полученные в течение 30 дней до включения в исследование, а именно:
- Абсолютное количество нейтрофилов (АНЧ) >= 750/мм3
- Гемоглобин >= 10,0 г/дл
- Количество тромбоцитов >= 100 000/мм3
- Креатинин <= 2 х ВГН
- АСТ (SGOT), АЛТ (SGPT) и щелочная фосфатаза <= 2 x ULN
- Общий билирубин <= 2,5 x ВГН
- Альбумин >= 3 г/дл
- Субъекты женского пола с репродуктивным потенциалом должны иметь отрицательный результат теста на беременность (с чувствительностью не менее 50 мМЕ/мл), выполненный при поступлении до начала первоначального исследуемого лечения.
- Все субъекты должны согласиться не участвовать в процессе зачатия во время приема исследуемого препарата и в течение 30 дней после прекращения приема препарата.
- Оценка успеваемости по Карновски >= 80 в течение 30 дней до включения в исследование.
- Мужчины и женщины > 18 лет.
- Способность и готовность субъекта дать письменное информированное согласие.
- Готов вернуться для последующего визита на 42-й день.
- Субъекты, принимающие какие-либо сопутствующие лекарства в целях предосторожности, должны принимать стабильные дозы в течение > 8 недель до включения в исследование и не планируют менять лекарства или дозы на время исследования.
Критерий исключения:
- Получение антиретровирусного лечения в течение 16 недель до включения в исследование или намерение начать антиретровирусную терапию в течение 60 дней после включения.
- Диабет, требующий лечения пероральными гипогликемическими препаратами или инсулинотерапии.
- Беременность в течение 90 дней до включения в исследование.
- Кормление грудью.
- Использование препаратов, которые являются ингибиторами или индукторами метаболизма цитохрома P450 CYP3A4 или CYP2C9 (например, варфарин и фенитоин) в течение 7 дней после включения в исследование.
- Использование системных кортикостероидов или гормональных препаратов в течение 90 дней до включения в исследование.
- Использование любого иммуномодулятора, вакцины против ВИЧ или экспериментальной терапии в течение 90 дней до включения в исследование.
- Любая вакцинация в течение 30 дней до включения в исследование.
- Использование системной цитотоксической химиотерапии в течение 90 дней до включения в исследование.
- Аллергия на апрепитант или его препараты в анамнезе.
- Активное употребление наркотиков или алкоголя или зависимость, которые, по мнению исследователя, могут помешать выполнению требований исследования.
- Наличие в анамнезе хронического активного гепатита В или С или тяжелой печеночной дисфункции (оценка по шкале Чайлд-Пью > 9) независимо от этиологии
- Серьезное заболевание, требующее системного лечения и/или госпитализации до тех пор, пока субъект либо не завершит терапию, либо не станет клинически стабильным на терапии, по мнению исследователя, в течение как минимум 14 дней до включения в исследование.
- Вес < 40 кг или 88 фунтов. в течение 90 дней до начала обучения.
- История тяжелых психических сопутствующих заболеваний, таких как депрессия, шизофрения, мания, психоз.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Тройной
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
---|---|
Активный компаратор: Апрепитант
Апрепитант (Эменд®) 375 мг в день в течение 14 дней
|
Апрепитант (Эменд®) 375 мг в день в течение 14 дней
|
Плацебо Компаратор: Плацебо
Апрепитант (Эменд®) плацебо в течение 14 дней
|
Апрепитант (Эменд®) плацебо в течение 14 дней
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
---|---|---|
Вирусологический: изменение log10 РНК ВИЧ-1 от исходного уровня до 14-го дня.
Временное ограничение: 14 дней
|
В целях оценки первичного анализа эффективности апрепитанта в снижении вирусной нагрузки мы будем оценивать разницу между log10 вирусной нагрузки на исходном уровне и через 4 недели и строить 95% доверительный интервал вокруг этой средней разницы в каждой дозовой группе.
|
14 дней
|
Безопасность: частота нежелательных явлений 2, 3 и 4 степени.
Временное ограничение: 42 дня
|
Частота нежелательных явлений 2, 3 и 4 степени на протяжении исследования будет измеряться для оценки безопасности соединения в этой популяции.
Точные биномиальные доверительные интервалы будут рассчитаны для частоты событий для любых отдельных нежелательных явлений, которые происходят, и для общей частоты нежелательных явлений в каждой системе организма.
Для каждого пациента будет оцениваться нежелательное явление наивысшей степени тяжести в каждой системе организма.
Будут составлены таблицы нежелательных явлений по системам организма и степени тяжести нежелательных явлений.
|
42 дня
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
---|---|---|
Фармакокинетика
Временное ограничение: 14 дней
|
Индивидуальные данные пациентов будут обобщены с использованием подхода некомпартментального анализа (NCA), а также подхода, основанного на модели.
|
14 дней
|
Иммунологический
Временное ограничение: 14 дней
|
Будет проведен описательный анализ следующих параметров по рукам в каждый момент времени:
|
14 дней
|
Неврологический
Временное ограничение: 14 дней
|
Оцените индивидуальные изменения по шкале оценки депрессии HAM-D 17, HAM-A и PSQI по сравнению с исходным уровнем до 14 дней для этих субъектов.
|
14 дней
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Lai JP, Ho WZ, Zhan GX, Yi Y, Collman RG, Douglas SD. Substance P antagonist (CP-96,345) inhibits HIV-1 replication in human mononuclear phagocytes. Proc Natl Acad Sci U S A. 2001 Mar 27;98(7):3970-5. doi: 10.1073/pnas.071052298.
- Lai JP, Ho WZ, Kilpatrick LE, Wang X, Tuluc F, Korchak HM, Douglas SD. Full-length and truncated neurokinin-1 receptor expression and function during monocyte/macrophage differentiation. Proc Natl Acad Sci U S A. 2006 May 16;103(20):7771-6. doi: 10.1073/pnas.0602563103. Epub 2006 May 4.
- Ho WZ, Evans DL, Douglas SD. Substance P and Human Immunodeficiency Virus Infection: Psychoneuroimmunology. CNS Spectr. 2002 Dec;7(12):867-874. doi: 10.1017/s1092852900022483.
- Ho WZ, Lai JP, Li Y, Douglas SD. HIV enhances substance P expression in human immune cells. FASEB J. 2002 Apr;16(6):616-8. doi: 10.1096/fj.01-0655fje.
- Li Y, Douglas SD, Song L, Sun S, Ho WZ. Substance P enhances HIV-1 replication in latently infected human immune cells. J Neuroimmunol. 2001 Dec 3;121(1-2):67-75. doi: 10.1016/s0165-5728(01)00439-8.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования
Первичное завершение (Действительный)
Завершение исследования (Действительный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Оценивать)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Оценивать)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Дополнительные соответствующие термины MeSH
- РНК-вирусные инфекции
- Вирусные заболевания
- Инфекции
- Инфекции, передающиеся через кровь
- Передающиеся заболевания
- Заболевания, передающиеся половым путем, вирусные
- Заболевания, передающиеся половым путем
- Лентивирусные инфекции
- Ретровирусные инфекции
- Синдромы иммунологического дефицита
- Заболевания иммунной системы
- ВИЧ-инфекции
- Физиологические эффекты лекарств
- Нейротрансмиттерные агенты
- Молекулярные механизмы фармакологического действия
- Автономные агенты
- Агенты периферической нервной системы
- Противорвотные средства
- Желудочно-кишечные агенты
- Антагонисты рецепторов нейрокинина-1
- Апрепитант
- Фосапрепитант
Другие идентификационные номера исследования
- 811938
- U01MH090325 (Грант/контракт NIH США)
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .