Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Эффекты лечения апрепитантом (Эменд®) у ВИЧ-инфицированных. 375 мг Доза

2 июня 2016 г. обновлено: University of Pennsylvania

Фаза Ib, рандомизированное, плацебо-контролируемое, двойное слепое исследование для определения безопасности, вирусной супрессии, фармакокинетики и иммуномодулирующих эффектов лечения апрепитантом (Emend®) у ВИЧ-инфицированных лиц.

Данные исследователей in vitro позволяют предположить, что антагонисты рецептора нейрокинина-1, такие как апрепитант, будут снижать экспрессию CCR5, важного корецептора в жизненном цикле ВИЧ, на поверхности макрофагов и лимфоцитов до уровней, по крайней мере сходных с наблюдаемыми в пациенты, гетерозиготные по мутации CCR5 32. Вместе с прямым потенциальным противовирусным эффектом это может изменить течение заболевания у пациентов с ВИЧ-инфекцией.

Гипотеза исследователей состоит в том, что апрепитант безопасен, хорошо переносится и обладает противовирусной активностью у ВИЧ-инфицированных.

Это рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование для определения безопасности и противовирусной активности апрепитанта путем сравнения изменения вирусной нагрузки РНК ВИЧ через 2 недели монотерапии апрепитантом.

18 ВИЧ-инфицированных мужчин и женщин в возрасте ≥ 18 лет с ранней инфекцией с числом клеток CD4 ≥ 350 клеток/мм3. Субъекты будут рандомизированы 1:1 для получения 375 мг апрепитанта (Emend®) или плацебо.

Обзор исследования

Статус

Завершенный

Условия

Подробное описание

ДИЗАЙН

Рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование по определению безопасности и противовирусной активности апрепитанта путем сравнения изменения вирусной нагрузки РНК ВИЧ через 2 недели монотерапии апрепитантом.

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ

42 дня.

ОБЪЕМ ВЫБОРКИ и НАСЕЛЕНИЕ

18 ВИЧ-инфицированных мужчин и женщин в возрасте ≥ 18 лет с ранней инфекцией с числом клеток CD4 ≥ 350 клеток/мм3.

РЕЖИМ

Субъекты будут рандомизированы в соотношении 1:1 для получения апрепитанта (Emend®) или плацебо.

Группа A: Апрепитант, плацебо Группа B: Апрепитант, 375 мг QD

ГИПОТЕЗА И ЦЕЛИ ИССЛЕДОВАНИЯ

Гипотеза: Апрепитант безопасен, хорошо переносится и обладает противовирусной активностью у ВИЧ-инфицированных.

Основные цели:

Оценить безопасность и переносимость 375 мг апрепитанта в течение 2 недель. Оценить ответ РНК ВИЧ-1 в плазме на 375 мг апрепитанта по сравнению с исходным уровнем.

Второстепенные цели:

Для изучения течения и продолжительности антиретровирусного ответа 375 мг апрепитанта вводили в течение 14 дней.

Оценить зависимость доза-реакция, а также фармакокинетические и фармакодинамические отношения между изменением вирусной РНК и уровнями апрепитанта в плазме.

Оценить влияние апрепитанта на количество CD4+ и CD8+ Т-клеток, уровни циркулирующих SP, количество и функцию естественных клеток-киллеров и экспрессию CCR5 в периферических РВМС.

Оценить влияние апрепитанта на вирусный тропизм и последовательность оболочки основной популяции ВИЧ-1 участников.

Оценить чувствительность вируса к лекарственным препаратам в сочетании с исходным фенотипом тропизма корецепторов и изменениями фенотипа корецепторов после воздействия апрепитанта.

Оценить влияние апрепитанта на концентрацию глюкозы в плазме натощак, инсулина, ЛПВП, свободных жирных кислот и триглицеридов через 14 дней лечения.

Дать предварительное описание любых изменений по сравнению с исходным уровнем качества сна, тревожного настроения, подавленного настроения и нейрокогнитивных показателей после 2 недель терапии апрепитантом.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

18

Фаза

  • Фаза 1

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Соединенные Штаты, 19104--607
        • Clinical Trials Unit. University of Pennsylvania

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

18 лет и старше (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Все

Описание

Критерии включения:

  • Инфекция ВИЧ-1, подтвержденная экспресс-тестом на ВИЧ или любым одобренным FDA набором для ферментного или хемилюминесцентного иммуноанализа (E/CIA) и подтвержденная вестерн-блоттингом в любое время до включения в исследование.
  • Количество клеток CD4+ >= 350/мм3, полученное в течение 90 дней до включения в исследование
  • РНК ВИЧ-1 в плазме >=2000 копий/мл при измерении любым стандартным анализом, проведенном в течение 90 дней до включения в исследование.
  • Тропический вирус CCR5 исключительно по результатам анализа тропизма Monogram (PhenoSense Entry™), который необходимо провести в течение 90 дней после включения в исследование.
  • Лабораторные показатели, полученные в течение 30 дней до включения в исследование, а именно:

    • Абсолютное количество нейтрофилов (АНЧ) >= 750/мм3
    • Гемоглобин >= 10,0 г/дл
    • Количество тромбоцитов >= 100 000/мм3
    • Креатинин <= 2 х ВГН
    • АСТ (SGOT), АЛТ (SGPT) и щелочная фосфатаза <= 2 x ULN
    • Общий билирубин <= 2,5 x ВГН
    • Альбумин >= 3 г/дл
  • Субъекты женского пола с репродуктивным потенциалом должны иметь отрицательный результат теста на беременность (с чувствительностью не менее 50 мМЕ/мл), выполненный при поступлении до начала первоначального исследуемого лечения.
  • Все субъекты должны согласиться не участвовать в процессе зачатия во время приема исследуемого препарата и в течение 30 дней после прекращения приема препарата.
  • Оценка успеваемости по Карновски >= 80 в течение 30 дней до включения в исследование.
  • Мужчины и женщины > 18 лет.
  • Способность и готовность субъекта дать письменное информированное согласие.
  • Готов вернуться для последующего визита на 42-й день.
  • Субъекты, принимающие какие-либо сопутствующие лекарства в целях предосторожности, должны принимать стабильные дозы в течение > 8 недель до включения в исследование и не планируют менять лекарства или дозы на время исследования.

Критерий исключения:

  • Получение антиретровирусного лечения в течение 16 недель до включения в исследование или намерение начать антиретровирусную терапию в течение 60 дней после включения.
  • Диабет, требующий лечения пероральными гипогликемическими препаратами или инсулинотерапии.
  • Беременность в течение 90 дней до включения в исследование.
  • Кормление грудью.
  • Использование препаратов, которые являются ингибиторами или индукторами метаболизма цитохрома P450 CYP3A4 или CYP2C9 (например, варфарин и фенитоин) в течение 7 дней после включения в исследование.
  • Использование системных кортикостероидов или гормональных препаратов в течение 90 дней до включения в исследование.
  • Использование любого иммуномодулятора, вакцины против ВИЧ или экспериментальной терапии в течение 90 дней до включения в исследование.
  • Любая вакцинация в течение 30 дней до включения в исследование.
  • Использование системной цитотоксической химиотерапии в течение 90 дней до включения в исследование.
  • Аллергия на апрепитант или его препараты в анамнезе.
  • Активное употребление наркотиков или алкоголя или зависимость, которые, по мнению исследователя, могут помешать выполнению требований исследования.
  • Наличие в анамнезе хронического активного гепатита В или С или тяжелой печеночной дисфункции (оценка по шкале Чайлд-Пью > 9) независимо от этиологии
  • Серьезное заболевание, требующее системного лечения и/или госпитализации до тех пор, пока субъект либо не завершит терапию, либо не станет клинически стабильным на терапии, по мнению исследователя, в течение как минимум 14 дней до включения в исследование.
  • Вес < 40 кг или 88 фунтов. в течение 90 дней до начала обучения.
  • История тяжелых психических сопутствующих заболеваний, таких как депрессия, шизофрения, мания, психоз.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Тройной

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Активный компаратор: Апрепитант
Апрепитант (Эменд®) 375 мг в день в течение 14 дней
Апрепитант (Эменд®) 375 мг в день в течение 14 дней
Плацебо Компаратор: Плацебо
Апрепитант (Эменд®) плацебо в течение 14 дней
Апрепитант (Эменд®) плацебо в течение 14 дней

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Вирусологический: изменение log10 РНК ВИЧ-1 от исходного уровня до 14-го дня.
Временное ограничение: 14 дней
В целях оценки первичного анализа эффективности апрепитанта в снижении вирусной нагрузки мы будем оценивать разницу между log10 вирусной нагрузки на исходном уровне и через 4 недели и строить 95% доверительный интервал вокруг этой средней разницы в каждой дозовой группе.
14 дней
Безопасность: частота нежелательных явлений 2, 3 и 4 степени.
Временное ограничение: 42 дня
Частота нежелательных явлений 2, 3 и 4 степени на протяжении исследования будет измеряться для оценки безопасности соединения в этой популяции. Точные биномиальные доверительные интервалы будут рассчитаны для частоты событий для любых отдельных нежелательных явлений, которые происходят, и для общей частоты нежелательных явлений в каждой системе организма. Для каждого пациента будет оцениваться нежелательное явление наивысшей степени тяжести в каждой системе организма. Будут составлены таблицы нежелательных явлений по системам организма и степени тяжести нежелательных явлений.
42 дня

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Фармакокинетика
Временное ограничение: 14 дней
Индивидуальные данные пациентов будут обобщены с использованием подхода некомпартментального анализа (NCA), а также подхода, основанного на модели.
14 дней
Иммунологический
Временное ограничение: 14 дней

Будет проведен описательный анализ следующих параметров по рукам в каждый момент времени:

  • Количество копий мРНК CCR5 на клетку и плотность CCR5 по данным проточной цитометрии.
  • Количество клеток CD4+ на исходном уровне, дни 3, 7, 10, 14 и 42.
  • Время до окончательного прекращения исследуемого лечения по любой причине.
  • Базовый фенотип корецепторов (CCR5, CXCR4 или смешанный).
  • Время для перехода от вируса, содержащего только CCR5, к вирусу, содержащему только CCR5/CXCR4, или вирусу, содержащему только CXCR4, согласно результатам анализов фенотипа/генотипа, которые будут использоваться в этом исследовании.
14 дней
Неврологический
Временное ограничение: 14 дней
Оцените индивидуальные изменения по шкале оценки депрессии HAM-D 17, HAM-A и PSQI по сравнению с исходным уровнем до 14 дней для этих субъектов.
14 дней

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования

1 декабря 2010 г.

Первичное завершение (Действительный)

1 августа 2013 г.

Завершение исследования (Действительный)

1 августа 2013 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

16 декабря 2010 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

22 февраля 2011 г.

Первый опубликованный (Оценивать)

23 февраля 2011 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Оценивать)

3 июня 2016 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

2 июня 2016 г.

Последняя проверка

1 июня 2016 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Другие идентификационные номера исследования

  • 811938
  • U01MH090325 (Грант/контракт NIH США)

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться