再発性/難治性再生不良性貧血患者への間葉系幹細胞移植。 (MSC)
再発・難治性再生不良性貧血患者への血縁ドナーからの骨髄由来間葉系幹細胞移植の第Ⅰ/Ⅱ相試験。
調査の概要
詳細な説明
再生不良性貧血 (AA) は、骨髄機能障害につながる活性化 T リンパ球によって媒介される自己免疫性血液幹細胞疾患です。 空の骨髄、汎血球減少症、および輸血依存症が存在する場合、疾患の重症度は好中球 (PMN) 数に基づいています。 0.5 × 109/L)、および非常に重度の AA (vSAA; PMN< 0.2 × 109/L)。 nSAA の患者には、支持療法、蛋白同化ステロイド、および/または低用量ステロイドまたはシクロスポリン (CsA) を提供できます。SAA および vSAA の患者には、サイクロスポリンと組み合わせた抗胸腺細胞グロブリン (ATG) の注射を含む免疫抑制治療を提供できます ( CsA)。 しかし、一部の nSAA 患者は輸血に依存したままであり、SAA に対する ATG による治療反応はせいぜい 50 ~ 60% であり、30% ~ 40% の患者は治療に対する初期反応後に再発し、HLA 適合ドナーも持っていません。骨髄移植に。 これらの患者は、追加の治療を受けなければ死亡するリスクが高くなります。 これらの難治性および再発性 AA 患者の予後は依然として不良であるため、難治性および再発性 AA の反応率と寛解期間を改善できる、より安全で効果的な治療法が必要です。
間葉系幹細胞 (MSC) は、骨髄幹細胞レパートリーの一部です。 MSC の主な役割は、造血をサポートすることです。 最近、MSC と免疫系の細胞との間の重要な相互作用が実証されました。製造。 MSC は、IL-1α、IL-1β、または腫瘍壊死因子-a とともにインターフェロン (IFN)-γ が関与すると考えられる、ある程度の MSC 活性化または「ライセンシング」を伴う T 細胞機能を完全に抑制することができます。 T 細胞増殖の非特異的抑制は、トランスフォーミング増殖因子 (TGF)-β、キヌレニン、プロスタグランジン E2 (PGE2)、一酸化窒素、ヘムオキシゲナーゼ産物、インスリン様増殖因子結合タンパク質などの可溶性因子によって媒介されます。 造血サポートと免疫調節効果があるため、骨髄由来のヒト MSC 移植は、難治性および再発性 AA 患者にとって安全な新しい治療アプローチとなる可能性があります。
研究の種類
入学 (予想される)
段階
- フェーズ2
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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Guangdong
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Guangzhou、Guangdong、中国、510010
- 募集
- Guangzhou General Hospital of Guangzhou Military Command
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コンタクト:
- Li Li, MD
- 電話番号:86-20-36654678
- メール:Lily17155@yahoo.com.cn
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- -患者は再生不良性貧血の定義を満たす必要があります:
次のうち少なくとも 2 つが必要です。
ヘモグロビン < 100g/L;血小板数 < 50 x 109/L;好中球数 < 1.5 x 109/L、および低細胞骨髄;
SAA は、細胞性が 25% 未満の低細胞性骨髄と、次のうち 2 つによって定義されます。
好中球数 < 0.5 x 109/L 血小板 < 20 x 109/L 網状赤血球 < 20 x 109/L 少なくとも 2 つの細胞株における低細胞性骨髄および血球減少症と好中球数 > 0.5 x 109/L、および赤色によって定義される nSAA細胞および/または血小板輸血依存。
- 患者は後天性再生不良性貧血に属します。
- SAA の既往歴のある患者は、ATG/CsA による治療後少なくとも 3 か月間は不完全な反応があったか、または治療に対する最初の反応の後に再発した必要があり、骨髄移植のための HLA 適合ドナーを持っていません。 nSAA の既往歴のある患者は、赤血球および/または血小板輸血に依存している必要があります。
- -登録時の末梢血カウントには、次の少なくとも1つが含まれている必要があります:ヘモグロビン<90 g / Lまたは赤血球(RBC)輸血依存、PMN <1 x 109 / L、または血小板数<50 x 109 / L .
- -患者は、以下に定義されている臓器機能を持っている必要があります。
総ビリルビンが施設の正常範囲内 (NV: 0.0-20.5 umol/L) AST(SGOT)/ALT(SGPT) < 2.5 × 施設の正常な AST 上限 (NV: 0-35 U/L); ALT (NV: 0-40 U/L) 施設内の正常範囲内のクレアチニン (NV: 53-106 umol/L) またはクレアチニンクリアランス > 1.25 ml/s 施設内の正常値を超えるクレアチニンレベルの患者。
- 年齢は16歳以上、年齢上限なし。
- -書面によるインフォームドコンセント文書を理解する能力と署名する意欲。
除外基準:
- 患者は、研究登録から4週間以内に他の治験薬を受けていない可能性があります。
- 間葉系幹細胞と同様の生物学的組成の化合物に起因するアレルギー反応の病歴。
- -ファンコーニ貧血、先天性角化異常症(DC)またはAAの他の遺伝性形態の現在の診断。
- 真のインフォームドコンセントを与える能力を損なう精神障害、依存症、またはその他の障害。
- 年齢 < 16 歳。
- ECOGパフォーマンスステータス> 2。
- 過去5年以内の悪性腫瘍。
- -進行中または活動性の感染症(侵襲性真菌感染症および進行性CMVウイルス血症として定義)、症候性うっ血性心不全(NYHクラスIIIおよびIV)、不安定狭心症、または不整脈を含むがこれらに限定されない、制御されていない併発疾患。
- 妊娠中または授乳中の女性。
- HIV陽性患者。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:MSC
再発性/難治性再生不良性貧血患者への骨髄由来間葉系幹細胞の静脈内注入。
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4 週間、1 kg あたり最大 6x10^5 MSC の静脈内投与、qw
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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有害事象のある参加者の数
時間枠:30日まで
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30日まで
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二次結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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血液学的反応
時間枠:最長1年
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最長1年
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再発
時間枠:最長1年
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最長1年
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PNH、骨髄異形成または急性白血病へのクローン進化
時間枠:最長1年
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最長1年
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サバイバル
時間枠:最長1年
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最長1年
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協力者と研究者
出版物と役立つリンク
一般刊行物
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研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (予想される)
研究の完了 (予想される)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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