- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT01305694
재발성/불응성 재생불량성 빈혈 환자에 대한 중간엽 줄기세포 이식 (MSC)
관련 기증자로부터 재발성/불응성 재생불량성 빈혈 환자에게 골수 유래 중간엽 줄기세포 이식의 Ⅰ/Ⅱ상 시험.
연구 개요
상세 설명
재생불량성 빈혈(AA)은 골수 기능 장애를 유발하는 활성화된 T-림프구에 의해 매개되는 자가면역 혈액 줄기 세포 질환입니다. 빈 골수, 범혈구감소증 및 수혈 의존성이 있는 경우 질병의 중증도는 호중구(PMN) 수에 따라 결정됩니다. 0.5 × 109/L) 및 매우 심각한 AA(vSAA; PMN< 0.2 × 109/L). nSAA 환자는 지지 요법, 아나볼릭 스테로이드 및/또는 저용량 스테로이드 또는 사이클로스포린(CsA)을 제공받을 수 있습니다. CSA). 그러나 일부 nSAA 환자는 여전히 수혈에 의존하고 있으며, SAA에 대한 ATG의 치료 반응은 기껏해야 50-60% 사이이며, 30%-40%의 환자는 치료에 대한 초기 반응 후 재발하며, HLA 일치 공여자도 없습니다. 골수 이식을 위해. 이 환자들은 추가 치료 없이 사망할 위험이 높습니다. 이러한 불응성 및 재발성 AA 환자의 예후는 여전히 좋지 않기 때문에 불응성 및 재발성 AA에서 반응률 및 관해 기간을 개선할 수 있는 보다 안전하고 효과적인 치료법이 필요합니다.
중간엽 줄기 세포(MSC)는 골수 줄기 세포 레퍼토리의 일부입니다. MSC의 주요 역할은 조혈을 지원하는 것입니다. 최근 MSC와 면역계 세포 간의 중요한 상호 작용이 입증되었습니다. MSC는 세포 간 상호 작용 및 가용성 인자를 비롯한 다양한 메커니즘을 통해 T 및 B 림프구, 자연 살해 세포(NK) 및 항원 제시 세포를 하향 조절하는 것으로 밝혀졌습니다. 생산. MSC는 IL-1α, IL-1β 또는 종양 괴사 인자-a와 함께 인터페론(IFN)-γ를 수반하는 것으로 생각되는 어느 정도의 MSC 활성화 또는 '허가'를 포함하는 T 세포 기능을 완전히 억제할 수 있습니다. T 세포 증식의 비특이적 억제는 TGF(transforming growth factor)-β, 키누레닌, 프로스타글란딘 E2(PGE2), 산화질소, 햄 옥시게나제 생성물 및 인슐린 유사 성장 인자 결합 단백질과 같은 용해성 인자에 의해 매개됩니다. 조혈 지원 및 면역 조절 효과 때문에 골수 유래 인간 중간엽 줄기세포 이식은 불응성 및 재발성 AA 환자에게 안전한 새로운 치료 방법이 될 수 있습니다.
연구 유형
등록 (예상)
단계
- 2 단계
- 1단계
연락처 및 위치
연구 장소
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Guangdong
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Guangzhou, Guangdong, 중국, 510010
- 모병
- Guangzhou General Hospital of Guangzhou Military Command
-
연락하다:
- Li Li, MD
- 전화번호: 86-20-36654678
- 이메일: Lily17155@yahoo.com.cn
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
- 환자는 재생 불량성 빈혈의 정의를 충족해야 합니다.
다음 중 적어도 두 가지가 있어야 합니다.
헤모글로빈 < 100g/L; 혈소판 수 < 50 x 109/L; 호중구 수 < 1.5 x 109/L, 저세포성 골수;
세포질이 25% 미만인 저세포성 골수와 다음 중 두 가지에 의해 정의된 SAA:
호중구 수 < 0.5 x 109/L 혈소판 < 20 x 109/L 망상적혈구 < 20 x 109/L nSAA는 최소 2개의 세포주에서 저세포성 골수 및 혈구 감소증으로 정의되며 호중구 수 > 0.5 x 109/L 및 빨간색 세포 및/또는 혈소판 수혈 의존성.
- 환자는 후천성 재생 불량성 빈혈에 속합니다.
- SAA 병력이 있는 환자는 ATG/CsA로 치료한 후 최소 3개월 동안 불완전한 반응을 보이거나 치료에 대한 초기 반응 후 재발했어야 하며 골수 이식을 위한 HLA 일치 공여자가 없어야 합니다. nSAA 병력이 있는 환자는 적혈구 및/또는 혈소판 수혈 의존성이 있어야 합니다.
- 등록 시 말초 혈구 수는 다음 중 적어도 하나를 포함해야 합니다: 헤모글로빈 < 90 g/L 또는 적혈구(RBC) 수혈 의존성, PMN < 1 x 109/L 또는 혈소판 수 < 50 x 109/L .
- 환자는 아래 정의된 장기 기능을 가지고 있어야 합니다.
정상 기관 한계(NV: 0.0-20.5 umol/L) 내의 총 빌리루빈 AST(SGOT)/ALT(SGPT) < 2.5 × 정상 AST의 기관 상한(NV: 0-35 U/L); ALT(NV: 0-40 U/L) 크레아티닌 수치가 기관 정상보다 높은 환자의 경우 정상 기관 한계(NV: 53-106 umol/L) 내의 크레아티닌 또는 크레아티닌 청소율 > 1.25 ml/s.
- 상한 연령 제한 없이 최소 16세 이상입니다.
- 서면 동의서에 서명할 의사와 이해 능력.
제외 기준:
- 환자는 연구 시작 4주 이내에 다른 조사용 에이전트를 받지 못할 수 있습니다.
- 중간엽 줄기세포와 생물학적 구성이 유사한 화합물에 기인한 알레르기 반응의 병력.
- 판코니 빈혈, 선천성 각화증(DC) 또는 기타 유전성 형태의 AA의 현재 진단.
- 진정으로 정보에 입각한 동의를 제공하는 능력을 손상시키는 정신과적, 중독성 또는 기타 장애.
- 연령 < 16세.
- ECOG 수행 상태 > 2.
- 지난 5년 이내의 악성 종양.
- 진행 중이거나 활성 감염(침습성 진균 감염 및 진행성 CMV 바이러스혈증으로 정의됨), 증후성 울혈성 심부전(NYH 클래스 III 및 IV), 불안정 협심증 또는 심장 부정맥을 포함하되 이에 국한되지 않는 제어되지 않는 병발성 질병.
- 임신 또는 모유 수유 여성.
- HIV 양성 환자.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: MSC
재발성/불응성 재생 불량성 빈혈 환자에게 관련 기증자로부터 골수 유래 중간엽 줄기 세포 정맥 주사.
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4주 동안 kg,qw당 최대 6x10^5 중간엽 줄기세포의 정맥 투여
다른 이름들:
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
기간 |
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부작용이 있는 참가자 수
기간: 최대 30일
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최대 30일
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2차 결과 측정
결과 측정 |
기간 |
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혈액학적 반응
기간: 최대 1년
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최대 1년
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재발
기간: 최대 1년
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최대 1년
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PNH, 골수이형성증 또는 급성 백혈병으로의 클론 진화
기간: 최대 1년
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최대 1년
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활착
기간: 최대 1년
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최대 1년
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공동 작업자 및 조사자
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
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연구 완료 (예상)
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