间充质干细胞移植治疗复发/难治性再生障碍性贫血患者。 (MSC)
相关供体骨髓间充质干细胞移植治疗复发/难治性再生障碍性贫血的Ⅰ/Ⅱ期临床试验。
研究概览
详细说明
再生障碍性贫血 (AA) 是一种自身免疫性血液干细胞疾病,由活化的 T 淋巴细胞介导,可导致骨髓功能障碍。 在存在空骨髓、全血细胞减少和输血依赖的情况下,疾病的严重程度取决于中性粒细胞 (PMN) 计数:非重度 AA(nSAA;PMN > 0.5 × 109/L),重度 AA(SAA;PMN 0.2- 0.5 × 109/L)和非常严重的 AA(vSAA;PMN< 0.2 × 109/L)。 可以为 nSAA 患者提供支持性治疗、合成代谢类固醇和/或低剂量类固醇或环孢素 (CsA)。可以为 SAA 和 vSAA 患者提供免疫抑制治疗,包括注射抗胸腺细胞球蛋白 (ATG) 和环孢素 (环孢素)。 然而,一些 nSAA 患者仍然依赖于输血,ATG 对 SAA 的治疗反应最多在 50-60% 之间,30%-40% 的患者在对治疗有初步反应后复发,他们也没有 HLA 匹配的供体用于骨髓移植。 如果不进行额外治疗,这些患者死亡的风险很高。 由于这些难治性和复发性 AA 患者的预后仍然很差,因此需要更安全有效的治疗方法来提高难治性和复发性 AA 的反应率和缓解持续时间。
间充质干细胞 (MSC) 是骨髓干细胞库的一部分。 MSC 的主要作用是支持造血功能。 最近,MSCs 与免疫系统细胞之间的显着相互作用得到证实:MSCs 被发现通过各种机制下调 T 和 B 淋巴细胞、自然杀伤细胞 (NK) 和抗原呈递细胞,包括细胞间相互作用和可溶性因子生产。 MSC 可以完全抑制 T 细胞功能,这涉及某种程度的 MSC 激活或“许可”,被认为涉及干扰素 (IFN)-γ 与 IL-1α、IL-1β 或肿瘤坏死因子-a。 T 细胞增殖的非特异性抑制由可溶性因子介导,例如转化生长因子 (TGF)-β、犬尿氨酸、前列腺素 E2 (PGE2)、一氧化氮、血红素加氧酶产物和胰岛素样生长因子结合蛋白。 由于造血支持和免疫调节作用,骨髓来源的人 MSCs 移植可能是难治性和复发性 AA 患者安全的新型治疗方法。
研究类型
注册 (预期的)
阶段
- 阶段2
- 阶段1
联系人和位置
学习联系方式
- 姓名:Li Li, MD
- 电话号码:86-20-36652062
- 邮箱:Lily17155@yahoo.com
学习地点
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Guangdong
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Guangzhou、Guangdong、中国、510010
- 招聘中
- Guangzhou General Hospital of Guangzhou Military Command
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接触:
- Li Li, MD
- 电话号码:86-20-36654678
- 邮箱:Lily17155@yahoo.com.cn
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 患者必须满足再生障碍性贫血的定义:
必须至少有以下两项:
血红蛋白<100g/L;血小板计数 < 50 x 109/L;中性粒细胞计数 < 1.5 x 109/L,骨髓细胞减少;
SAA 定义为细胞结构 <25% 的低细胞骨髓和以下两项:
中性粒细胞计数 < 0.5 x 109/L 血小板 < 20 x 109/L 网织红细胞 < 20 x 109/L nSAA 定义为至少两个细胞系中的骨髓细胞减少和血细胞减少,以及中性粒细胞计数 > 0.5 x 109/L,并且红色细胞和/或血小板输注依赖性。
- 患者属于获得性再生障碍性贫血。
- 有 SAA 病史的患者必须在 ATG/CsA 治疗后至少 3 个月出现不完全反应,或者他们必须在对治疗有初步反应后复发,并且他们没有 HLA 匹配的骨髓移植供体。 有 nSAA 病史的患者必须具有红细胞和/或血小板输注依赖性。
- 入组时的外周血计数必须至少包括以下一项:血红蛋白 < 90 g/L 或红细胞 (RBC) 输血依赖、PMN < 1 x 109/L 或血小板计数 < 50 x 109/L .
- 患者必须具有如下定义的器官功能:
总胆红素在正常机构范围内(NV:0.0-20.5 umol/L) AST(SGOT)/ALT(SGPT) < 2.5 × 机构正常 AST 上限(NV:0-35 U/L); ALT(NV:0-40 U/L)肌酐在正常机构范围内(NV:53-106 umol/L)或肌酐清除率 > 1.25 ml/s(对于肌酐水平高于机构正常值的患者)。
- 年龄最低 16 岁,没有年龄上限。
- 能够理解并愿意签署书面知情同意书。
排除标准:
- 患者在进入研究后 4 周内不得接受任何其他研究药物。
- 归因于与间充质干细胞具有相似生物成分的化合物的过敏反应史。
- 目前诊断为范可尼贫血、先天性角化不良 (DC) 或其他遗传性 AA 形式。
- 精神病、成瘾或任何其他损害给予真正知情同意能力的障碍。
- 年龄 < 16 岁。
- ECOG 体能状态 > 2。
- 最近 5 年内的恶性肿瘤。
- 不受控制的并发疾病,包括但不限于持续或活动性感染(定义为侵袭性真菌感染和进行性 CMV 病毒血症)、有症状的充血性心力衰竭(NYH III 级和 IV 级)、不稳定型心绞痛或心律失常。
- 孕妇或哺乳期妇女。
- 艾滋病毒阳性患者。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:海运中心
来自相关供体的静脉内骨髓间充质干细胞输注给复发/难治性再生障碍性贫血患者。
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每公斤 qw 静脉注射最多 6x10^5 个 MSCs,持续 4 周
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
大体时间 |
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发生不良事件的参与者人数
大体时间:最多 30 天
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最多 30 天
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次要结果测量
结果测量 |
大体时间 |
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血液学反应
大体时间:长达 1 年
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长达 1 年
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复发
大体时间:长达 1 年
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长达 1 年
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克隆进化为 PNH、骨髓增生异常或急性白血病
大体时间:长达 1 年
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长达 1 年
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生存
大体时间:长达 1 年
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长达 1 年
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合作者和调查者
出版物和有用的链接
一般刊物
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研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (预期的)
研究完成 (预期的)
研究注册日期
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研究记录更新
最后更新发布 (估计)
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最后验证
更多信息
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骨髓间充质干细胞的临床试验
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Universidad de la SabanaFundación Neumologica Colombiana; Stem Medicina Regenerativa; Innocell SAS可用的