拡張スペクトル β-ラクタマーゼ (ESBL) 産生生物によるコロニー形成

腸内細菌科を産生する拡張スペクトル β-ラクタマーゼ (ESBL) によって引き起こされる感染症の発生率の上昇は、特に発展途上国において、世界規模のものです。 ベイルート アメリカン大学医療センター (AUB-MC) では、ESBL 産生大腸菌 (ESBL-EC) および肺炎桿菌 (ESBL-KP) 株の割合が 2.5% および 9.8% から 22% および 27% に上昇しました。 %、それぞれ 1999 年から 2008 年の間。 これらの多剤耐性病原体の急速な広がりは、これらの生物の進行中の伝染を制限することを目的とした要因の研究を促しました. 感染患者の接触隔離などの感染制御介入は、病原体が直腸および腋窩サンプル、ならびに上気道分泌物から分離された環境で、ESBL 産生生物によって引き起こされる感染の発生を制御するために使用されてきました。 これらの少数の報告は、一次感染部位以外の部位での感染患者のコロニー形成に対する懸念を引き起こします。 特にレバノンのような風土病が蔓延している地域では、アウトブレイクがない場合の植民地化はこれまで体系的に検討されていません。 本研究は最終的に、ESBL-EC および ESBL-KP 感染症の患者を入院中に接触隔離することの有用性と、この実践がそのような感染症の拡大を制限するかどうかを評価することを目的としています。 これは、ESBL-EC および ESBL-KP 感染症の入院患者を、直腸、皮膚、鼻咽頭、尿、および該当する場合は創傷の培養を通じて、感染の主要部位以外の部位に同じ微生物が定着するようにスクリーニングする前向き研究です。 症例はAUBMCの臨床微生物学研究所を通じて特定され、研究対象は包含/除外基準に従って登録されます。 複数の身体部位の培養に加えて、クローン関連性を特定するために、単離されたESBL産生株に対して分子分析が行われます。 培養は、6ヶ月間、毎月繰り返されます。 サンプルサイズは、2 年間で 100 人の患者と推定されます。 この研究の結果は、感染管理の実践に影響を与え、将来のさらなる研究の前提条件となるでしょう。

この提案の目的は、活動性感染症の入院患者における ESBL-EC および ESBL-KP の定着の程度を評価し、それに応じて推奨事項を設計することです。

具体的な目的は次のとおりです。

1. 一次部位でのESBL産生生物による感染症の入院患者を特定する

2. 以下の培養物を介して、感染の主要部位以外の身体部位でのESBL産生生物のコロニー形成について患者をスクリーニングします。

   • 直腸
   • 皮膚（腋窩、鼠蹊部、臍）
   • 鼻咽頭
   • 尿
   • 傷（該当する場合）
3. ESBL-EC および ESBL-KP を検出するために、収集されたすべての分離株に対して感受性試験を実行します。
4. クローンの関連性を特定するために、定着部位から分離された ESBL 産生病原体の分子検査を実施し、それらを一次部位から回収された微生物と比較します
5. 一次感染の治療が完了した後、上記の部位からフォローアップ培養を行い、定着の期間を決定します
6. 一次感染症の入院患者におけるESBL産生菌のコロニー形成の程度に関する結論を導き出し、感染制御への影響を評価する（特に患者を隔離予防措置に置くことに関して）