Roux-en-Y胃バイパス（RYGBP）＋胃底切除後の腸ホルモン

24人の患者が前向きに研究に含まれました。 無作為化後、12 人の患者が LRYGBP を受け、12 人の患者が LRYGBP と胃底切除術 (LRYGBP+FR) を受けた。

すべての人間の研究は、ヘルシンキ宣言の原則に従って行われました。 パトラ大学病院の地元の研究倫理委員会がこの研究を承認しました。 書面によるインフォームド コンセントは、すべての患者から得られました。

すべての手術は同じ外科医によって腹腔鏡下で行われました。 RYGBP 手順を実行して、小さな隔離された小曲線ベースの胃袋 (20 ± 5 ml) と 150 cm の Roux 肢を作成しました。 胃腸吻合は25mmの円形ホッチキスで行った。 (LRYGBP+FR)群の胃底部の解剖はEndoGia No 60を用いて行った。

対象者は、手術前と手術後 3、6、および 12 か月に調査されました。 すべての患者は、術前に 75 g のブドウ糖による経口ブドウ糖負荷試験 (OGTT) を受けました。 さらに、一晩 12 時間断食した後、300 kcal の混合食を投与してから 30、60、120 分後に静脈血を採取しました。食事は 10 分で消費され、タンパク質 18%、炭水化物 55%、および 27% で構成されていました。脂肪 (リソース エナジー ドリンク、ネスレ ニュートリション、フランス)。 PYY、GLP-1、グレリン、およびインスリンの血漿レベルは、研究のすべての時点で測定されました。 すべての患者は、フォローアップ中に、栄養、行動、および人体測定パラメータを含む完全な臨床評価を受けました。 ビジュアル アナログ スケール (VAS) を使用して、食事の摂取前、30、60、および 120 分後の空腹感、吐き気、満腹感、および食物への嫌悪感を測定しました。 体重減少の評価は、術後の体重、体格指数（BMI）、および過剰体重減少率（EWL％）に基づいた。

インスリン抵抗性は、インスリン抵抗性の恒常性モデル評価 (HOMA IR) を使用して概算されました。 計算には次の式が使用されました。

HOMA IR = (空腹時グルコース [ミリモル] /lt X 空腹時インスリン [μU/ml])/22.5)。 膵β細胞機能の一般的に使用される指標であるインスリン生成指数は、食事摂取後30分でのインスリン濃度の増加とグルコース濃度の増加の比として計算されました（Δ[ins30 - ins0] / Δ[Glu30 -Glu0] ）。